肺癌治療，營養要顧好- 照護線上 - 診所藥局

陳煌麒醫師指出，初步的營養支持，包含碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素等營養素。

在ESPEN的「癌症營養指南」中還有建議的包含魚油、精胺酸、核甘酸，這 ... 2019年12月12日星期四 肺癌治療，營養要顧好 女人,內科,老年人,抗癌營養專家這樣說,男人,防癌一把罩,肺癌,照護線上編輯部,癌症專區 肺癌死亡率連續10年居冠，不到57分鐘即有1人因肺癌死亡。

高雄市立小港醫院癌症中心陳煌麒主任表示，肺癌初期幾乎沒有症狀，因為肺部實質本身是沒有神經的，但當有肺部症狀產生時，多數患者癌細胞可能已有轉移。

常見的肺部症狀大多為咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難等，若腫瘤影響近端的氣管或支氣管，會導致咳嗽、咳血，如果侵犯肺部外圍的肋膜則會引起胸痛，肋膜積水會使患者呼吸困難。

另外有部分患者是由其他科別轉到胸腔科，此類都是癌症轉移出去才被發現，例如有病患感受到半身無力類似中風的症狀，去神經內科檢查發現是肺癌轉移到腦部，有些是持續骨頭疼痛，到骨科就診發現骨頭轉移。

肺癌的治療選項有哪些？ 陳煌麒醫師指出，以肺癌早期來講，目前唯一的選擇就是開刀治療，把腫瘤完全切除乾淨，才有辦法完完全全達到治癒。

當腫瘤範圍太大或已經轉移至其他器官，便無法靠手術完全切除，後續能做的治療包含化學治療、放射線治療、標靶治療、免疫治療等。

醫師會評估組織型態，肺癌期數與患者的狀況，擬定個人化的治療策略。

肺癌治療常見副作用 手術的副作用與開刀範圍有關，如果是早期肺癌，切除的肺葉不多，對肺功能的影響也不大。

術後可能會遇到肺塌陷、疼痛、感染等問題。

若是轉移至腦部，無論是否治療，後續可能會有肢體無力或其他神經學後遺症，端看腫瘤轉移的位置。

陳煌麒醫師說，化學治療、標靶治療屬於全身性治療。

接受化學治療比較容易出現骨髓抑制的問題，像白血球、紅血球、血小板低下的問題。

黏膜、皮膚容易受損，例如嘴巴的黏膜或者胃腸道的黏膜受損，會出現口腔潰瘍、腹瀉、食慾不振等症狀。

若有皮膚、口腔潰瘍的症狀，醫師可能會開一些藥膏。

針對噁心、嘔吐，醫師也會使用適當藥物。

除此之外，要加強一些營養補充，由於身體在修復組織時需要消耗多種胺基酸，充足的熱量、營養有助於身體的恢復。

肺癌治療保養重點 陳煌麒醫師解釋道，如果術後狀況許可，建議盡量提早下床活動，如果一直臥床，肺活量較不足，很容易造成痰液的蓄積。

開完刀後可能有肺部塌陷，加上免疫力不好，便有可能引發肺炎。

因此在疼痛可以接受的情況下，術後都鼓勵盡量下床活動，多些活動也可以促進腸蠕動、減少便秘。

另外在開刀前都會教導患者做呼吸訓練，吸氣練肺活量，開完刀後也要持續，有助肺部擴張。

癌症治療過程中的飲食建議熱量跟蛋白質都要足夠，而且從術前就要介入加強營養，因為開完刀可能有一段時間，會因為疼痛、藥物而胃口不好，最好能提早補充。

術前就要開始補充營養！ 2017年由歐洲臨床營養與代謝學會（簡稱ESPEN）所公布的飲食指引建議，如果可以的話在術前就要開始補充營養，因為這些營養補充能帶來好處，包含術後感染、住院天數、傷口癒合都有正向的好處。

營養補充的原則就是均衡飲食，熱量、蛋白質一定要充足。

陳煌麒醫師指出，初步的營養支持，包含碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素等營養素。

在ESPEN的「癌症營養指南」中還有建議的包含魚油、精胺酸、核甘酸，這三者可以相輔相成。

胺基酸是組成各種蛋白質的基本元素，身體需要多種氨基酸才能生長、修復，讓各式各樣的生理機能可以正常運作，基本營養一定要先補充足。

目前的特殊營養品很多，褐藻醣膠、魚油、麩醯胺酸等營養品的成分不同，適合使用的時機也不同。

近年來常被討論的台灣小分子褐藻醣膠屬海中多醣體，國內外皆有研究在探討與免疫、細胞凋亡的關聯[1]，可能輔助調節生理機能，台灣也有許多研究進行中。

癌友可依個人需求做選擇，並與醫師討論如何讓營養補充更全面。

臨床上因為每個人需求不同，對治療藥物的反應也不太一樣，必要時會照會營養師，針對各個不同的病患族群提供適當的營養建議。

貼心小提醒 陳煌麒醫師提醒道，部分患者或家屬會誤以為「吃得營養會把癌細胞養大」，這是非常需要澄清的觀念，正確的觀念應該是「吃得營養，體力愈好，才有機會抵抗癌細胞。

」 不要等到體力已經變差，肌肉萎縮流失才補充營養，進入肌少症或惡病質的階段，預後會比較差。

身體運用能量來源的順序，蛋白質會擺在最後，如果連肌肉都萎縮消耗掉了，代表整體營養相當不足，務必盡早補充，才有體力接受各種治療，整體預後也會比較好。

參考文獻： 1.HwangPA,LinHT,LinHY,LoSK.DietarySupplementationWithLow-Molecular-WeightFucoidanEnhancesInnateandAdaptiveImmuneResponseandProtectsagainstMycoplasmapneumoniaeAntigenStimulation.18,March,2019 搜尋附近的診所： 免費註冊，掛號、領藥超方便！ 超過８０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！ 追蹤照護線上 ８０萬好友，值得信賴的照護線上！ 熱門文章 血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識（圖解懶人包） 蛋白質這樣吃！這樣算！一次圖表攻略（懶人包） 病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答 你的累，皰疹都知道–醫師的叮嚀 血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說 老花雷射手術比一比，眼科醫師圖文解析 導致下背痛和髖部痛的—薦髂關節功能障礙（懶人包） 圓肩駝背的低頭族–上交叉症候群 走路好痛！９招緩和髖關節（圖解） 壓力大到喉嚨卡卡？喉球症（懶人包） 掛號、領藥最方便！ 顯示更多 動靜脈血管您不可不知 大腦體操 運動專區 樂活銀髮族 血糖飆高高醫師有妙招 心臟名醫會客室 網路醫學院 癌症專區 心律不整愛注意 吃出健康