冠心病8個病因！名醫魏崢：這族群罹病死亡率多3倍 - 早安健康

冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而 ... 慢運動，養身更養心！〉〉早安健康3月號《慢運動》太極拳、瑜伽，開啟驚人療癒力！立即搶購 X 為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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訂閱早安健康電子報，不錯過最新健康資訊！還有最新Podcast上架通知唷！ 因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。

又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。

我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。

假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。

正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。

脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。

發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。

冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。

若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。

冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。

典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。

心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。

因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。

致病因素 抽菸 抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。

因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。

高血壓 高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。

除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。

高血脂 低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。

糖尿病 血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。

血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。

家族病史 家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。

高半胱胺酸（Homocysteine） 血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。

倘若飲食中加入葉酸（Folicacid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。

C-反應蛋白（CRP;C-ReactiveProtein） 從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。

CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。

動情素（Estrogen） 40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。

顯然這與女性停經後，動情激素（Estrogen）分泌減少有關。

動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。

減少致病因素 經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括： 關注家庭病史 ●遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。

●過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。

飲食首要是降低飽和脂肪 熱量也應適合標準體重的需求。

換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。

戒菸與放鬆情緒 抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。

慢性病管理 ●高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。

●糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。

●血脂最好低於200mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40mg/dl。

要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25%-50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。

雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。

本文摘自《知心》／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）／大塊文化 看了這篇文章的人，也看了... 關鍵字： 心血管疾病 心臟病 心臟 動脈硬化 動脈 高血脂 商品推薦MORE〉 【單週狂銷百本🎉】王彩樺、柯文哲都推薦👍平心靜氣的千年養生術～ $250$200 【熱銷新品】林三益按摩棒✨拉提小臉、活絡眼周、按摩穴道！ $1050$749 繼續閱讀下一篇推薦文章 繼續閱讀下一篇推薦文章 繼續閱讀下一篇推薦文章 繼續閱讀下一篇推薦文章 繼續閱讀下一篇推薦文章 × ◆早安健康知識庫找醫院/藥物◆ 免費訂閱早安健康電子報 早安健康週報 癌症預防報 肝膽腸胃報 健康瘦身/飲食報 對抗三高報 逆轉高血糖報 早安嚴選商城報 立即訂閱 專題報導 2022健康品牌風雲賞 疫情後的生活型態大受影響？快來填問卷作答，再抽7-11禮券！ 《健康服務力365》 早安健康與《OpView》合作公布最具社群影響力的健康品牌！各產業排名一次看！ 焦點專題 看更多〉 熱門文章 最新文章 搶救產後走鐘腰線！藝人Janet一招瘦回26腰 醒吾科大院長舒宗浩心肌梗塞59歲逝世！不只胸痛要警覺，謹記4步驟急救 別讓毒氣充滿腸道！醫師：蘋果、薄荷茶有效緩脹氣 台灣蔬果農藥殘留排行出爐，草莓不是最毒！清除農藥這樣洗最乾淨 深蹲膝蓋痛？4張圖看動作對了嗎？2招椅子深蹲更簡單 記憶力變差3大原因！他避開這些食物連睡眠都改善 看更多〉 名醫瘦身17kg逆轉脂肪肝！早餐喝咖啡、吃夠蛋白質甩肉秘訣公開 吃太鹹讓你滿肚子壞菌、高血壓！4招整腸飲食阻止壞菌對血管施壓 煮飯前米先泡水才內行？小心黃麴毒素是肝癌因子！譚敦慈教正確做法 仙人掌根本不能幫你吸輻射！但吃對葉黃素蔬菜真能幫眼睛抗藍光 煮一碗麵200萬點閱！75歲斜槓奶奶：傳承幸福滋味，活一天多學一天 圓肩、手臂粗壯、肩頸痠痛？2招伸展讓肩關節歸位瘦手臂 看更多〉 活動專區 試用活動 會員專刊 早安投票 追蹤我們 訂閱早安健康電子報了嗎？ •簡單的健康從一封信開始• 免費/更新訂閱 未訂閱 已訂閱 早安健康週報每週為你整理熱門好文，不漏接任何健康新知 癌症預防專題報每兩周發送，給你醫界權威防癌步，排除誘發因子 肝膽腸胃專題報每兩周發送，給你名醫養生妙招，有效保肝膽，健腸胃 健康瘦身/飲食專題報每兩周發送，給你均衡飲食與運動要點，自然健康瘦 對抗三高專題報每兩周發送，給你速效對策，遠離高血糖、高血壓、高血脂 逆轉高血糖專題報每兩周發送，提供高血糖急救法，及早預防/逆轉糖尿病 早安健康嚴選商城電子報不定期發送，在地有機商品，週週有新品！訂閱商城電子報，就送50元購物/書金 點我去逛逛！商城消費輸入折扣碼【100shop】現折100元！(每個會員限用一次哦！)