面對溺水者，我們怎麼做？ - VITO雜誌

是否也像其他情況下心跳驟停後那樣按照C-A-B的順序進行？ 我突然意識到，在Heart Saver的急救培訓中，有幾十種意外情況的急救處理，但 ... GoTop 作為一名美國心臟協會（AHA）的急救培訓導師，前不久，在給學員們上完課以後，一個學員問我說，溺水怎麼救治？是否要把人倒過來“控水”？是否也像其他情況下心跳驟停後那樣按照C-A-B的順序進行？ 我突然意識到，在HeartSaver的急救培訓中，有幾十種意外情況的急救處理，但唯獨沒有溺水該如何處理。

從嚴謹的態度出發，我當時並沒有回答那位學員，在經過查閱資料後，今天就用這篇科普文作為回答吧。

只有掉水裡才算是溺水嗎？ 溺水是指由於浸沒於液體中經歷呼吸受損的過程，這個定義有點不容易理解。

舉個例子吧，如果一個人只是掉進了水中，並沒有嗆水進入他的呼吸道，這不算溺水，只能算是水上救援。

另外，不是一定要掉入水中才會嗆水的，水潑在臉上也會導致嗆水，也算溺水，比如在電視劇裡看到的“水刑”就是這樣。

以前的和溺水有關的術語如“近溺水”、“乾性溺水”、“溼性溺水”、“二次溺水”等，都已被淘汰。

溺水的危害有多大？ 據世界衛生組織的統計，全球範圍內所有死亡原因的0.7%是由溺水造成的，相當於每年約有50萬人因溺水死亡。

在5-14歲的孩子中，溺水是導致死亡的主要原因之一。

溺水時，身體發生了什麼？ 最初是因為上氣道不能阻止水進入口鼻，進入口腔的水會不自主地被吐出或吞下，接下來清醒的反應便是屏住呼吸。

但屏住呼吸通常難以持續超過一分鐘，因為缺氧會強烈刺激大腦中樞，中樞的自然反應是要呼吸。

一旦產生呼吸動作，就會有一定量的水進入氣道，作為反射會出現咳嗽。

如果溺水者得不到及時救助，繼續吸入水，以及伴隨的低氧血癥很快將使得溺水者失去意識、呼吸停止。

由於溺水大部分情況是掉入水中，這會帶來低體溫的情況。

低體溫能減少大腦耗氧量，對於溺水者反而有一定保護作用，這使得溺水時間較長者也可能被救活而不留下神經系統後遺症。

如果救助措施得當，一般來說溺水0-5分鐘，只有10%的人會死亡或救活後留下嚴重神經系統後遺症；溺水6-10分鐘者，比例上升到56%；11-25分鐘者，比例為88%；超過25分鐘者，獲救的希望渺茫，即便死裡逃生也會留下嚴重神經系統後遺症。

如何救治溺水者？ 任何人在營救溺水者時必須首先保障環境安全和自身安全，不鼓勵沒有把握的時候貿然下水。

安全的營救措施包括用繩子、毛巾、樹枝等讓溺水者抓住，或者扔下救生衣、救生圈等。

這些迅速而安全的手段常常被忽略，但實際上是營救溺水者很重要的辦法。

遇到溺水者也要立即撥打急救電話，如果有多人的話，就一人撥打電話，其他人施救。

如果受過很好的培訓，可以在水中實施人工呼吸來複蘇，如果沒有的話，則在岸上再進行復蘇（這點基本上可忽略，因為除了專業的救生員，很少有人接受過這種培訓）。

一旦把溺水者救上岸後，要判斷溺水者有沒有意識，可以拍打其雙肩，並在耳邊大聲呼喊，如果溺水者沒有反應，則判斷為失去意識。

然後判斷有沒有呼吸，通過看其胸廓有無起伏來判斷。

如果溺水者有反應有呼吸，需要陪在其身邊，協助保暖。

如果意識和呼吸有問題，則參考如下進行處理： 溺水者無意識但有呼吸：讓他側臥，避免被嘔吐物嗆到，因為很多溺水者都會出現嘔吐，尤其是無意識的溺水者，嘔吐發生率為65%-86%。

溺水者無意識無呼吸：立即進行5次人工呼吸。

不少溺水者在5次人工呼吸後就有反應了。

因為溺水患者呼吸停止和心跳停止之間通常還有一段時間，所以，僅僅呼吸停止但心跳未停的話，給予人工呼吸就可能救活。

溺水者無意識無呼吸，5次人工呼吸後仍無反應：此時應假設溺水者心跳也停止了，應立即按照標準心肺復甦流程，胸外按壓:人工呼吸為30:2的比例進行復蘇。

救治溺水者的誤區 誤區一：將溺水者倒過來“控水“。

這恐怕是救治溺水最大的誤區了！很多人認為溺水不是水進呼吸道了麼，水往低處流，把人倒過來控水不就能讓水出來嗎？實際上，這樣做既很難把水從氣道里引出來，也耽誤了開始人工呼吸的時間，把人倒過來還增加了嘔吐和誤吸的風險，不應採用這種方法。

我還有另一個擔心，失去意識的人很沉的，萬一沒抓穩，還增加二次受傷的風險。

誤區二：採用腹部衝擊的方法把水排出來。

學過急救培訓的人都知道，當氣道有異物產生窒息的時候，我們會採用一種叫做Hemlich的手法，即腹部衝擊法來救治。

但溺水的情況可能與此不同，溺水的時候水可能不在主氣管裡，而是瀰漫在肺泡裡。

採用這樣一個手法無法將水排出，耽誤了開始人工呼吸的時間，增加了嘔吐和誤吸的風險。

實際上，我們在教學Hemlich手法時候，通常會告訴學員在與別人練習時不要過於用勁衝擊，否則可能使別人嘔吐的。

溺水的預防 溺水實際上絕大部分是可以預防的，以下的方法可以幫助預防自己溺水，如果學過急救培訓、心肺復甦，還可幫助救治其他的不幸溺水者。

學習游泳和水中安全生存技巧 總是與他人一起游泳 遵守所有的安全須知和警示 絕不要飲酒後游泳 避免使用充氣式救生圈或救生衣 在有救生員的地方游泳 下水前瞭解氣候及水中情況 進入不熟悉的水區時總是用腳先試探 不要高估自己的水性 參考文獻： DavidSzpilman,etal.Drowning.NEnglJMed2012;366:2102-10. 分享到：相關文章 高血脂，是引起冠心病和中風的最重要的危險因素。

所以針對高危人群進行血脂異常的篩查很重要，一旦發現了血脂異常，就需要積極干預，干預的措施很多，主要包括改善生活方式... 長期以來，阿斯匹靈曾經廣泛應用於動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的一級預防，也經歷了從早年較寬泛的適用人群到逐漸聚焦於心血管風險高危人群。

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