與蕁麻疹共處 - 佛教慈濟綜合醫院

內容, 認識蕁麻疹「蕁麻疹」簡單而言就是皮膚過敏，據調查約百分之二十的人一生 ... 粒疹或紅腫也影響美觀，可以撘配外用藥膏來改善局部發炎發癢，這些外用藥膏同樣是 ...               / 神經外科     主題:與蕁麻疹共處 內容 認識蕁麻疹「蕁麻疹」簡單而言就是皮膚過敏，據調查約百分之二十的人一生中至少發生過一次，蕁麻疹分為急性與慢性，大多數發生以急性居多，如果發作期間控制不良也會轉變成慢性蕁麻疹，病情可能持續數個月或是好幾年，時常不明原因的反覆發生且發作時來去如風，發作時皮膚快速出現極癢的紅疹、紅斑、或是浮腫塊，往往使病患騷癢難耐，且愈抓愈癢患處愈擴大，但發作時期通常不超過24小時內又會自然消褪，因此又俗稱『風疹』或『膨疹』；若是較嚴重的蕁麻疹會浮腫於皮膚深處，稱為”血管神經性水腫”，常見的表現如眼皮、嘴唇、頭皮、手腳掌的腫脹，若蕁麻疹發生於喉嚨或呼吸道，則引起呼吸道水腫而出現呼吸困難的危險，因此嚴重的過敏反應可能會危及到生命。

引起蕁麻疹的原因很多，大部份的過敏反應發生是因病患本身的過敏體質，若又接觸到環境中的過敏原或是其它特定原因而引起身體的免疫反應，引起的因素可能有:1.環境：季節轉換、溫度及濕度的變化、冷、熱、陽光、空氣污染2.疾病：惡性腫瘤、紅斑性狼瘡、細菌或病毒感染3.內分泌：女性激素或是黃體酮的升高4.精神因素：情緒緊張、壓力、精神刺激、運動造成”膽素型蕁麻疹”5.食物：海鮮、貝殼類、牛奶、蛋等高異蛋白的食品、辛辣物、酒6.藥物：止痛解熱劑（如：阿斯匹林）、抗生素類（如：青黴素、盤尼西林）、鎮靜劑7.化學物質：人工色素、香料、漆、染料、金屬物質8.其它：動物皮毛、蚊蟲叮咬病患若由生活經驗中或是透過敏感測試確定自己的過敏原是哪些，只要避開過敏原通常可以避免過敏反應的再發。

用藥除了避開誘發皮膚過敏的過敏原，口服抗組織胺類的藥品是最重要的治療，抗組織胺藥主要在體內阻斷過敏反應物質的生成，因此可以抑制新的過敏反應發生，皮疹的過敏現象也可得到緩解；過去的抗組織胺普遍有嗜睡的副作用，新一代的抗組織胺巳經可以免除想睡覺的副作用，本院內的口服抗組織胺及常用劑量為:AllegraR（艾來）早晚飯後服用一顆、AlltecR（永康敏）睡前服用一顆。

當過敏反應太強或是轉變為較難控制的慢性蕁麻疹，則需要配合口服類固醇治療，可以有效降低過敏及發炎現象，作為短期的敏感控制並不會對身體造成傷害及負擔，病患可以不需過度擔心；本院的口服類固醇有Prednisolon（康速龍）、MepR（美利）、MedninR（美得寧），醫師會根據病患的過敏情形及控制狀況而調整用藥的劑量，隨著身體敏感情況的改善逐漸減低劑量至一天一次或減至二天一次。

發生過敏的局部搔癢難耐，且皮膚不規則粒疹或紅腫也影響美觀，可以撘配外用藥膏來改善局部發炎發癢，這些外用藥膏同樣是抗組織胺類及類固醇的成份，具有抗組織胺成份的如:SinbabyR（金貝比擦劑）、C.BRointment（施美藥膏）；具類固醇成份的如:Rinderon-VR（臨得隆藥霜）、TopsymR（妥膚淨軟膏）、BestasolR（倍達舒乳膏）、EspersonR（拭皮爽軟膏）、ElometR（皚膚美得乳膏）、Cort.SRointment（皮質醇軟膏）等，經醫師評估過敏的嚴重度及過敏部位而選擇用藥。

日常生活保健原則蕁麻疹百分之七十找不出原因，常讓病患摸不著頭緒，很多是體質性的問題，持續復發又不易根治，因此過敏體質的人最好學習如何與它共處，才能盡量在生活中減低困擾：1.避免熱敷，但可使用冷敷：熱可使癢感暫時緩解，但會讓局部的紅腫更嚴重，使用冷敷可以抑制癢感，也可以收縮血管降低發紅2.避免手抓：手抓止癢會使局部的溫度升高，使血液中組織胺（即引起過敏反應的體內生成物質）釋出，造成發癢局部更加擴大及惡化3.多食用有益或鹼性食物：如富含維他命C及B群之新鮮蔬果、葡萄、蕃茄、香蕉、蘋果、橘子、綠茶、薏仁、綠豆、胡蘿蔔、芝麻4.注意會誘發過敏的食物或藥物，及環境中的誘發因子5.適度運動、避免疲累、避免生活壓力結語慢性蕁麻疹的治療是一項長期抗戰，緊張與煩躁不安更是會誘發病灶的發生，若能持續耐心的服藥控制一段時間，才能夠有效緩解不適而改善生活品質，但重點仍是病患需要藉由生活細節來累積找出過敏原的經驗，避免蕁麻疹不定時找上門才是根本之道。

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