解決癢到受不了的蕁麻疹- 照護線上

如果環境允許，在蕁麻疹突然癢起來時，請用冷毛巾濕敷、冷敷，或是直接沖冷水，來緩解皮膚的癢感，皮膚降溫之後，血管收縮，可以有效降低癢感，等待口服藥 ... 2017年3月13日星期一 解決癢到受不了的蕁麻疹 女人,皮膚科,男人,兒童健康發展,表皮系統,游懿聖,醫師 作者：皮膚專科游懿聖醫師 「我已經癢了兩個星期了！一到晚上，就一直抓一直抓，整晚幾乎都沒睡！」 「我吃了藥就不癢，可是藥效一過，又開始癢，怎麼會這樣？」 「我需不需要去抽血驗過敏原？」 這幾天的門診，看到好多黑眼圈的患者，然而他們並不是因為黑眼圈來求診，而是因為蕁麻疹發作，睡不好，導致黑眼圈跑出來。

他們普遍的症狀就是： 吃這個也癢！吃那個也癢！  這種在二十四小時內，時好時壞，好的時候消失無蹤，時間到了就又發作的皮膚癢，叫做蕁麻疹。

蕁麻疹？跟麻疹有關係嗎？ 非也！非也！蕁麻疹，英文叫做Urticaria，是一種全身的過敏；麻疹則是病毒感染，蕁麻疹雖然名叫麻疹，卻跟麻疹一點關係也沒有（就像長頸鹿美語，並不是長頸鹿在教美語）。

急性蕁麻疹的發生原因，大部分是因為吃入、或吸入某種東西，導致身體引發過敏反應，造成全身的皮膚紅、腫、癢。

這種過敏，會隨著身體的代謝機能，慢慢被排除；然而，大部分的患者，在蕁麻疹發作的時候，是因為整晚抓癢沒辦法睡，症狀太不舒服，而就醫治療。

我又沒吃甚麼？怎麼會過敏呢？ 患者們大多很在意蕁麻疹誘發的原因，都會試著在診間一直拼命回想，到底是吃了甚麼，才會讓他們全身過敏。

其實，在發皮疹的前24小時吃到的東西，都有可能誘發蕁麻疹；會誘發過敏的東西，數量不用多，一點點就足以引發全身過敏。

當他們在診間百思不得其解，絞盡腦汁努力回想時，我都會這樣告訴患者： 你的過去我來不及參與，但是你的未來…請一定要跟我配合！ 海鮮不能吃、堅果不能吃、泡麵不能吃、辛辣刺激食品不能吃 帶殼海鮮像是蝦子、螃蟹、蛤蠣；堅果類像是花生、核桃、杏仁、巧克力，這些食品，很容易誘發蕁麻疹，所以即使以前吃了上述食品都不會過敏，但是在蕁麻疹發作的急性期，請務必忌口。

冬天到了，在寒冷的冬夜，來一鍋熱熱辣辣的的麻辣鍋，該有多麼享受啊！很抱歉，所有吃了會讓身子暖起來的溫補，像是麻油雞、薑母鴨、麻辣鍋、燒酒雞，在蕁麻疹發作的期間，通通不能吃！ 這些溫補的食品，在料理過程加入大量的酒、薑，會讓血管擴張，因此讓過敏的物質釋放更多，造成蕁麻疹症狀惡化。

另一類很常被誤食的誘發因子，就是泡麵、罐頭，不論甚麼口味的泡麵、肉燥罐頭、魚罐頭、海底雞，都請不要在蕁麻疹治療期間食用。

除此之外，蝦米、小魚乾、花枝丸、黑輪，這些海鮮類的加工產品，也請忌口。

我吃素，所以你說的我都不會吃，怎麼還會過敏？ 吃素的患者，雖然不會吃到帶殼海鮮，但是加工素料中常常添加的調味料、增香劑、防腐劑、穩定劑，其實也會讓蕁麻疹變得不好控制。

所以吃素的患者，還是建議，吃新鮮的食材，少吃加工的素料。

除此之外，素食者常喜歡醃漬青菜，或添加五穀粉、十穀粉、咖哩粉等等，這些添加的堅果、穀類、香料，其實也有可能誘發蕁麻疹，所以，在蕁麻疹的急性期間，都建議避免食用。

那我吃稀飯配醬瓜、豆腐乳，總可以吧？ 很多患者聽了上述不能吃的食品清單後，就會這樣發問。

但是，很抱歉，稀飯可以，醬瓜、豆腐乳、罐頭麵筋、肉鬆，請不要吃！發酵的食品像是豆醬、豆瓣醬、豆腐乳，請不要吃！醃漬的泡菜、不管辣不辣，請不要吃！辣椒不管剝不剝皮，請不要吃！ 連稀飯配醬瓜都不能吃，那到底可以吃甚麼？ 其實可以吃的東西還是很多的！米飯、麵條、麵包都可以吃；肉類，不管是牛肉、豬肉、羊肉、雞肉，都可以；蔬菜水果類，只要是新鮮的都可以；豆腐、豆漿、牛奶、雞蛋，只要不曾有過對這些食物過敏的，都可以吃。

不癢了就可以不要吃藥了嗎？ 蕁麻疹是全身性的過敏，急性蕁麻疹大部分需要三天到五天規律服藥，所以並不是癢了再吃，而是固定的時間，乖乖的規律地把藥吃完。

口服藥以抗組織胺為主，有時視病情的需要，醫師會加入長效型抗組織胺、皮質酮等口服藥來穩定病情。

如果患者因為個人因素，口服藥吃吃停停，不規律，這樣會讓體內過敏的物質濃度忽高忽低，反而讓蕁麻疹變得不好控制，進而延長治療期間。

有時候醫師會一起開立外用的藥物，來緩解蕁痲疹的症狀，然而蕁麻疹的治療，以口服藥為主，外用藥只是輔助的效果。

如果擦的藥沒有用，為什麼要還要擦藥？ 蕁麻疹發作起來時，癢起來真的很難受，雖然我都會叮嚀患者：不要抓、不能抓、不准抓，抓了會讓血管擴張、皮膚發紅、蕁麻疹惡化，但是人非聖賢，誰能不抓？ 口服藥最少需要三十分鐘才能吸收、見效，但是蕁麻疹突然發起來，是等不了三十分鐘的；這時候就需要外用藥的安慰輔助效果了，我通常會選用涼涼的藥膏，來迅速緩解皮膚表面熱、癢的症狀，讓患者在第一時間，有可以運用的工具，來抑制抓的衝動。

如果環境允許，在蕁麻疹突然癢起來時，請用冷毛巾濕敷、冷敷，或是直接沖冷水，來緩解皮膚的癢感，皮膚降溫之後，血管收縮，可以有效降低癢感，等待口服藥發揮藥效。

蕁麻疹需要去醫院抽血驗過敏原嗎？ 如果只是一次性的蕁麻疹發作，其實不需要抽過敏原，就像是如果你一年感冒一次，也不需要去抽血驗抵抗力一樣。

再者，抽血驗過敏原，有一定的給付限制，通常是確定有過敏體質，或是Ｅ型球蛋白很高的患者，健保才會給付抽血驗過敏原。

臨床上常常遇到的情況，是患者自費去抽了過敏原，卻發現驗出來的結果，讓人很困擾。

困擾一　與實際情形不符：明明我吃蝦子不會過敏，結果卻說我對蝦子過敏；那到底我能不能吃？ 困擾二　驗出來對塵蹣、蟑螂過敏指數很高，可是塵蹣、蟑螂幾乎無法消滅，那我該怎麼辦？ 與其花錢讓自己困擾，不如選用正確的方法來找尋過敏的原因，這世界上能夠最準確告訴你，到底吃甚麼會過敏的人，其實只有一個人，那個人不是我…而是你自己！ 詳細的做飲食日誌，仔細記錄一整天下來，吃進肚子裡的東西，你會發現，原來一天之內，吃下肚裡的東西，腦子裡記得住的好少！如果當天有某一樣，平常不常吃到的食物，而且吃完的二十四小時之內，蕁麻疹就發作，那麼恭喜你，找到一個真正會讓你過敏的東西了。

只有在年紀很小的小小孩，或是很難自行觀察、記錄飲食日誌的患者，我才會建議，用抽血驗過敏原來當作日常飲食的指引。

我很愛吃海鮮，難道從此要跟海鮮說掰掰了嗎？ 別擔心，得過蕁麻疹，並不表示這輩子都不能再吃海鮮了，在停藥一週後，如果都沒再發生蕁麻疹，就表示身體已經廓清了讓你過敏的東西了，這時候，可以試探性的吃一些新鮮的海鮮，如果沒事，飲食就可以恢復正常了。

但是，請不要在解禁的第一天，就大吃一頓麻辣鍋煮生猛海鮮，外加生啤酒、花生米，（過敏雖剛恢復，也不需要這樣大肆慶祝吧），還是要看每個人的實際狀況，循序漸進的讓飲食恢復正常。

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