籃球運動傷害@ 成大馬克書坊：林啟禎醫師筆記 - 隨意窩

打籃球因卡位護球，肘擊常會造成臉部尤其眼睛與皮膚的受傷，眼鏡則常為切割傷害的殺手。

另外牙齒可能被打斷，顴骨也可能骨折，因此職業籃球員在臉上帶著各種特殊設計的護具 ... 成大馬克書坊：林啟禎醫師筆記匯集涓涓細流，仍可改變世界。

日誌相簿影音好友名片 201709041453籃球運動傷害?社會民眾的醫學觀念教育 籃球運動傷害    喜歡美國職業籃球賽（NBA）的球迷應該不會忘記2013年4月12日的一場比賽，那是當年球季中金州勇士隊在洛杉磯湖人隊的最後一場出賽，有著湖人隊能否進入季後賽的壓力，湖人隊的明星球員柯比（Kobe）決定打滿全場。

   當時柯比已經36歲，手帶五枚冠軍戒的他已過了體能的黃金期，而湖人也進入重建期。

好強的柯比仍想為自己耀眼的終身成就增添記錄，在這場球賽的第三節雖曾有左膝過度伸直的輕微扭傷，但他堅持再戰的結果，就是驚悚的結果。

在第四節剩下3分鐘的時間，柯比準備運球閃過防守者巴恩斯（Barnes），在利用左足急停後向前推動時，柯比感覺左小腿被踢了一下，聽到了一個木板斷裂的聲音，他跌坐在地上，裁判吹了對方犯規，但柯比已經無法再站起來。

   柯比的直覺是正確的，他的阿基里斯腱斷裂了，而他再現顛峰的夢想也隨之破滅。

在這次嚴重的受傷之前，其實柯比在前一年的球季已經有一次嚴重的膝蓋傷害，所以勉強復出的結果，是一項更嚴重的運動傷害。

   根據統計，最常受傷的籃球運動傷害有五處，而足踝受傷正是排名第一，阿基里斯腱斷裂不是職業籃球員的專利，與筆者一起打過球的球友就有三位曾在練球中阿基里斯腱斷裂，都必須依賴手術才能重拾運動的樂趣，但對籃球已心存陰影，有人甚至因而放棄籃球運動。

   足踝受傷的外力主因是籃球所做的急停、轉變方向、跳躍後著地與推擠等動作，足踝是身體的動力加速度對地板反作用力的首要對抗結構，扭傷是極為常見的受傷，但是把足踝的內外髁骨折誤以為只是韌帶扭傷的並不罕見，早期常有去推拿治療兩個月卻沒改善，求診骨科才發現骨折的例子。

近年民智漸開，誤診已經逐漸消失。

在筆者的打球經驗中，也曾經現場遇過足踝關節脫臼與大腳趾關節脫臼的特殊案例，幸運地皆可趁痛覺防衛機轉尚未全力運轉之前將其現場復位。

而其他受傷後到急診或門診求診的足踝受傷類型，更是不一而足。

   排名第二的籃球運動傷害部位是膝關節，上述的柯比在足踝受傷之前，或台灣人的驕傲林書豪曾經傷退，都曾有半月軟骨破裂的受傷，另外常見的有膝蓋過度伸直或側旋扭轉所造成的前十字韌帶斷裂，失去重心膝蓋彎曲蹲跪造成的後十字韌帶斷裂，被內外撞擊造成的內外側韌帶扭傷，屬於慢性運動傷害的皺壁症候群、腸脛骨肌腱症候群、髕骨軟骨軟化症候群或骨骼尚未成熟才會發生的前脛骨突異常骨化（OsgoodSchlatterdisease），甚至髕骨韌帶的發炎及斷裂，與膝蓋直接撞地的髕骨骨折，以上的傷害無論是罕見或常見，都會造成籃球員很大的困擾。

   其中合併了前十字韌帶斷裂、內側韌帶與內側半月軟骨破裂的傷害稱為不幸的三合一（unhappytriad），了解這名詞的用意目的是要牢記這三種傷害經常會合併發生，不可掛一漏萬。

發生籃球膝關節的運動傷害時，在急性疼痛腫脹時期應以急性傷害處理原則的保護、休息、冰敷、彈性繃帶與抬腳預防腫脹（PRICE）為主，到了亞急性時期與慢性時期才可以逐漸恢復活動、接受復健與在防復員或醫師的指導下開始訓練，至於治療效果如何?能恢復到甚麼能力?要視傷害的程度而定。

   半月軟骨破裂通常經過休息與復健後如果改善仍有限，利用關節鏡手術來進行修補或修整是可能的必要選擇。

提供膝關節靜態穩定度的前後十字韌帶受傷後，利用大腿伸肌與屈肌的肌力訓練來增進動態穩定度是最重要的方法，利用本身的部分髕骨韌帶或半腱肌腱來重建前後十字韌帶是個選項，但伸肌與屈肌的肌力訓練仍然是成敗關鍵。

曾有位籃球國手前十字韌帶斷裂，經過韌帶重建後一年重返國手行列，其主治醫師非常興奮地希望以關節鏡複檢來報導其成功的手術，手術中卻發現重建的韌帶卻又已經斷裂，其運動能力的恢復其實是依賴大腿肌力訓練得比正常側肌肉還有力的代償結果。

排名第三的籃球運動傷害部位是髖關節與大腿，撞擊肌肉瘀傷與股四頭肌或大腿後側倉鼠肌的肌肉撕裂傷是許多人的共同經驗，因肌肉摩擦在股骨大轉子的肌腱發炎或彈響腿也非罕見，在骨骼尚未成熟時的腸骨前上棘與前下棘（ASIS,AIIS）則容易產生撕裂性骨折。

後者常見發生在青少年，下課十分鐘來不及熱身拉筋就想上場衝鋒陷陣，悲劇就會發生。

排名第四的籃球運動傷害部位是手與腕，手指頭吃蘿蔔乾是指手指間關節受到撞擊產生關節囊與側韌帶受傷腫脹，但是必須小心是否合併指骨骨折、關節脫臼、伸肌肌腱斷裂或撕裂性骨折，因為能否及時診斷後輔以指套護具固定或手術復位治療，都是恢復良好功能的必要條件。

手腕的傷害因為八塊掌骨的結構特殊，橈尺骨相互關係與三角纖維軟骨複合體（TFCC）組織複雜，診斷相對不容易，反覆找專家確認是必要的，需否手術治療也須審慎評估。

排名第五的籃球運動傷害部位是頭、臉與頸，筆者曾在球場親見球員被絆倒後後腦杓撞擊地面，立刻失去意識並全生抽慉口吐白沫，幸好在正確處理後恢復健康，但是過去也曾有報導有球員在球場腦震盪後急救不及的憾事，因此所有籃球員皆應自我提升以具備有急救處理的能力，這是對保護彼此的重要保障。

打籃球因卡位護球，肘擊常會造成臉部尤其眼睛與皮膚的受傷，眼鏡則常為切割傷害的殺手。

另外牙齒可能被打斷，顴骨也可能骨折，因此職業籃球員在臉上帶著各種特殊設計的護具很常見。

而頸椎的傷害永遠不應被忽略，因為處理不當可能會造成下半身癱瘓的嚴重後果。

說來籃球運動傷害蠻多蠻可怕的，籃球員應該要特別預防傷害才是正辦。

林啟禎國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師成大馬克/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)肩關節脫臼|日誌首頁|容易延遲診斷的橈骨頭脫臼......上一篇肩關節脫臼下一篇容易延遲診斷的橈骨頭脫臼...回應 加我為好友成大馬克乃是一位骨科醫師，對醫學教育與醫學生態有研究的興趣，也對關懷社會有高度的興趣。

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