腦中風 - 林口長庚腦神經外科系

中風又稱為腦中風，也就是急性腦血管病變，意指因腦部血管阻塞或破裂引起的大腦局部或全部的 ... 高血壓性中風的出血位置好發於被殼、視丘、橋腦、小腦以及腦葉區。

        惡性腫瘤 腦中風 癲癇 頭部外傷 脊椎脊髓損傷 腦中風 　　中風已高居91年度台灣的第二大死亡危險因素。

中風又稱為腦中風，也就是急性腦血管病變，意指因腦部血管阻塞或破裂引起的大腦局部或全部的功能失調腦部的疾病都可以稱為中風。

因其發病大多數為突發性，比較急驟，故又稱“腦血管意外”。

中風症狀包括突然臉部肢體無力或感覺異常、臉歪嘴斜、口齒不清、突然單眼或雙眼視力糢糊、語言障礙、暈眩，平衡失調、突然劇烈頭痛特別是伴隨有其他神經學症狀。

　　中風大致可以分為兩大類，即是缺血性中風和出血性中風。

缺血性中風是由於動脈阻塞，以致該血管所灌流的腦細胞缺血壞死，又稱為‘腦梗塞”。

出血性中風俗稱“腦溢血”，是由於腦內動脈破裂，血液溢出到腦組織內。

　 【中風的治療】 　　中風的治療，主要是取決於中風的性質而定﹝腦梗塞或是腦溢血﹞，並且可以再分為早期的急性治療和復康治療。

　 【缺血性中風】 　　一般再分為腦梗塞及腦栓塞。

腦梗塞指動脈本身粥狀硬化，血管壁逐漸變厚，管腔逐漸狹窄，終至完全阻塞，以致其所灌流的腦細胞因缺血而壞死，而腦栓塞指血管被血中的栓子塞住後，以致血流中斷而產生缺血性壞死。

一般血栓由心臟或頸動脈而來。

一旦發生缺血性中風，主要的治療方式有抗血小板劑(aspirin,dipyridamole,ticlopidine)，血栓溶劑(rt-PA)；抗凝血劑(coumarin,heparin)，降腦壓藥物(mannitol,glycerol)…等。

其中阿斯匹靈(aspirin)最常使用於中風病患日後的中風預防治療。

萬一中風的範圍過大，導致腦部嚴重腫脹，藥物治療效果不彰，此時則考慮外科治療。

　 【出血性中風】 　　大部分的病患都是因為長期的高血壓，導致小動脈的管壁變弱，破裂出血，亦稱之為高血壓性中風。

高血壓性中風的出血位置好發於被殼、視丘、橋腦、小腦以及腦葉區。

被殼、小腦以及腦葉區的出血可以考慮外科治療，而視丘、橋腦的出血則大多無法開刀。

另有一群病人是因為先天性腦血管病變，如腦動脈瘤，腦動靜脈畸型，或是有凝血功能異常等，也可以引起自發性腦出血，此種中風大多數發生在年輕人。

一旦出血性中風發生，必須以病人狀況，血塊大小、位置，以及中風的原因‧‧等因素來決定是否需要手術治療取出血塊，以減輕對腦部的壓迫、或是採用內科性藥物治療。

一般來說，大部分的中風主要靠藥物治療，部分病人需要實施外科手術。

需特別注意的是，手術治療並不一定可以治癒中風，施行手術主要的目的是拯救生命，對中風所造成的偏癱，則無治療效果。

到目前為止並沒有任何一種葯物服用後可以令到病患者完全康復。

　 【復健治療】 　　在急性期過後，即進入恢復期。

主要是恢復病人因中風而喪失的功能，如運動、感覺及語言等。

恢復的快慢和程度長短與腦病變的性質、部位、範圍及嚴重程度有關，同時因和病人的個人因素而有很大差別。

通常半身不遂一般需數月至半年的恢復期，有人甚至需1—2年以上。

復元的重要關鍵在於儘早開始，以及有恒心不斷的練習和訓練。

另外，心理治療，語言治療和職業治療，亦是中風病人可能需要的復健治療，來面對突如其來的打擊及漫長的復康過程，以及提高患者在日常生活、家居操作、工作及社交能力。

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