落髮藥物治療 - 吳唯銘皮膚專科診所

1. minoxidil : 這是常用的落健，因專利到期，aj4現今很多台廠也開始生產這個藥物，但商品名稱不同。

minoxidil是一種促進血管放鬆的藥，所以口服時會用來降血壓。

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目前最常使用的藥是1.minoxidil:這是常用的落健，因專利到期，aj4現今很多台廠也開始生產這個藥物，但商品名稱不同。

minoxidil是一種促進血管放鬆的藥，所以口服時會用來降血壓。

這藥對於生髮的原因還不太清楚。

要使用落建，建議要有長期準備，原因是效果一般要4個月才會出來，而且落健重要的壞處是如果停藥，會有一段落髮加快期，而失去擦藥得到的好處。

 落健分為2%和5%兩種濃度，以前我們都建議男生用5%而女生用2%濃度，然而即使是女生也是可以使用5%，不過這藥一般對女生的效果比男生好，不過這藥對前額禿的效果較頭頂中間的落髮效果差。

2.finasteride:這是一種5alpha-reductaseinhibitor的藥物，主要是抑制雄性賀爾蒙於毛囊內轉為更強效的賀爾蒙來抑制落髮。

效果公認較落健為佳，但亦需長期服用，因為停藥雖然沒有落健之快速落髮，但是效果亦逐漸消逝。

對前額凸和頭頂禿都有療效。

目前finasteride只有男生的FDA許可（女性使用5mg 確定有效，見部落格“女性落髮，終於有點希望了”那篇），不過要注意的是不可使用於即將或已經懷孕的女性。

在男生的研究，日本人以2561位患者使用41個月，結果發現 11.1%有大量的新生頭髮， 36.5%有中等增加而 39.5%只有少量增加（相當於87%的人使用可以得到頭髮增加的效果）。

其他以上是大家都知道的知識，不過研究日新月新，有一些藥有特別的希望。

1.Dutasteride:這是FDA尚未核准掉髮的藥，屬於type1+type2的5alphareductaseinhibitor,就藥理來說，dutasteride應該要比finasteride有效。

而研究結果似乎也是如此，在2014年，一個以dutasteride0.5mg/d使用於917個男性的大型研究發現，在使用24個星期後，不管是頭髮數目或頭髮粗細度都比finasteride1mg/d更好(p<0.001)。

其他的研究亦有類似的結果，而且副作用看來和finasteride差不多。

這其實是蠻令人心動的資料，你可以看到沒吃藥的病患是頭髮逐漸減少，但dutasteride0.5mg的效果遠大於ㄧ般的柔沛治療。

而這是頭髮粗細度的比較，dutasteride讓頭髮變粗的效果比finasteride有效。

所以如果你已經吃柔沛一年以上但是效果不好，或者你想要比柔沛更好的效果，應該直接改使用dutasteride，很高的機率會更有效，或者使用柔沛但想要效果更好，可以考慮加上每週一次或兩次的dutasteride(此藥半衰期5週）。

而這個藥在女性也有效，但研究相對較少。

有趣的是一篇2013年的研究以dutasteridemesotherapy來治療女性的雄性禿，有點像用打針打在頭皮的方式，126個女性治療12次（一週打一次針）後，62.8%可以觀察到頭髮增加（照相或毛髮粗細都有改善，圖片如下，a:治療前，b:治療後），這可比什麼PRP有效多了。

不想吃藥的女性可以考慮這種做法。

2.生髮的雷射：這在剛出來的時候還蠻令人訝異的，因為低能量的紅光照射會生頭髮，而且後來得到FDA的核准，不過FDA核准的是可安全使用，效果一直不是很肯定。

不過根據2014年的一篇雙盲研究122個女性和103個男性發現確實有效。

只不過這是唯一的一篇。

實驗組有40%可以增加20/cm2的頭髮，摘錄如下圖（部分女性研究的結果） 不過不管如何，如果想要有頭髮，越早治療越好。

不了解藥物的效果，治療雄性禿就像桌子少了一個腳，站也站不穩的。