腳水腫就是腎臟出問題嗎？醫師：辨別2種水腫的原因

文：高雄長庚紀念醫院腎臟科蘇鈺壬醫師門診時常被問及水腫的原因，民眾第一時間都聯想腎臟的疾病造成。

其實要仔細評估水腫是否是局部性或全身性水腫。

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✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 泌尿腎臟腳水腫就是腎臟出問題嗎？醫師：辨別2種水腫的原因分享分享留言列印A-A+2019-08-1817:28元氣網問8健康新聞網／蘇鈺壬醫師門診時常被問及水腫的原因，民眾第一時間都聯想腎臟的疾病造成。

其實要仔細評估水腫是否是局部性或全身性水腫。

局部性水腫可由局部發炎或局部淋巴管阻塞造成，通常只是單側肢體水腫，並伴隨有紅腫熱痛，常見為蜂窩性組織炎。

圖／ingimage文：高雄長庚紀念醫院腎臟科蘇鈺壬醫師門診時常被問及水腫的原因，民眾第一時間都聯想腎臟的疾病造成。

其實要仔細評估水腫是否是局部性或全身性水腫。

局部性水腫可由局部發炎或局部淋巴管阻塞造成，通常只是單側肢體水腫，並伴隨有紅腫熱痛，常見為蜂窩性組織炎。

而全身性水腫的原因可以由常見的心臟、腎臟、肝臟疾病、營養不良、或藥物副作用所引起。

●心臟的疾病：例如：各類心臟問題所造成的心衰竭，血液不易由下肢回流到心臟，血液便會鬱積在下肢。

患者通常在些許運動後或平躺後，會有喘息或呼吸困難出現。

●肝臟的疾病：當出現嚴重急性肝炎或肝硬化，合成的蛋白質不夠，而使血管內無法留住水分時，便會引起水腫。

此外，當肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈，使得下肢的血液無法回流，也是肝病末期水腫常見的原因。

●腎臟的疾病：當腎臟功能衰退，使得水分與鹽分的排泄出現問題，這些都是因腎臟病而引起水腫的常見原因。

另外少見的腎絲球腎炎造成的腎病症候群，亦造成頑固性的水腫。

腎臟病的水腫常常是全身性的，例如臉皮、臉、上肢及下肢，與肝臟為多見於下肢水腫不大相同。

●長期營養不良：營養不夠，肝臟合成的蛋白質便會不足，也會引起水腫。

●內分泌問題：例如甲狀腺功能異常，婦女經期前後等。

●特發性(體質性)水腫：多是比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重。

上下午體重可相差一公斤以上。

病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。

姿勢問題、工作關係久站易導致特發性水腫。

●藥物：止痛劑、類固醇、避孕藥和某些抗高血壓藥物等，都可能引起水腫。

在停止給藥後都可見改善。

以上純係觀念交流，一切仍以醫師實際看診為準。

【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：腳會水腫是什麼原因呢？】下肢水腫腎臟病腎絲球腎炎蜂窩性組織炎急性肝炎問8健康新聞網問8新聞網是由一群熱血的醫師所組成，我們涵蓋各大科別，提供有別於一般傳統衛教的醫學知識，另有「免費」線上醫療健康諮詢，並提供一個絕對私密的諮詢空間，只有提問者與該醫師能在線上看到問題，完全保護個人隱私，我們夢想可以藉由我們散播的知識提升國人的醫療常識，改善緊繃的醫病關係與國人健康。

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