橋腦神經膠細胞瘤| 醫學影像學習園地 - 中國醫藥大學

2024-09-23

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橋腦神經膠細胞瘤 Pontine Glioma. 文/慧耕、室澧、筠嵐、宇超、定義. 橋腦是腦幹的一部份，腦幹的組成由上而下依序是中腦(midbrain)、橋腦(pons)、延腦(medulla ... 首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊橋腦神經膠細胞瘤PontineGlioma文/慧耕、室澧、筠嵐、宇超、定義　　橋腦是腦幹的一部份，腦幹的組成由上而下依序是中腦(midbrain)、橋腦(pons)、延腦(medullaoblongata)，其內涵蓋多種神經膠細胞與神經纖維。

橋腦神經膠細胞瘤(pontineglioma)是一發生在橋腦的神經膠細胞腫瘤(glioma)。

分類神經膠細胞腫瘤依據其細胞種類可分為：1. 室管膜細胞(ependymalcells)－造成的室管膜瘤(ependymoma)2. 星狀細胞(astrocyte)－造成的星狀細胞瘤(astrocytoma)3. 寡樹突細胞(oligodendrocyte)－造成的寡樹突細胞瘤(oligodendrocytoma)4. 不同種類神經膠細胞混合的神經膠細胞瘤(Mixedglioma)致病原因　　致病原因目前仍不明確(unknown)流行病學瀰漫型內因性橋腦神經膠細胞瘤(diffuseintrinsicpontineglioma,DIPG)1. 佔孩童時期中樞神經系統(CNS)腫瘤的10-15%2. 被診斷出的中位數年齡是5-9歲，但可以發生在任何年齡的小孩身上。

3. 發生在男孩與女孩沒有明顯的區別，且在成人中較少。

臨床症狀1. 眼球運動、顏面表情、語言、咀嚼與吞嚥等出現障礙(Cranialnervepalsies)2. 上、下肢的肢體無力(weaknessofarms&legs)3. 走路與運動協調出現障礙4. 頭痛、嘔吐、意識模糊等顱內壓升高的臨床症狀(<10%)診斷　　目前主要依靠電腦斷層(CT)與磁振造影(MRI)診斷與分類腦幹的腫瘤。

因解剖位置與其重要的生理功能，使生物活體檢驗(biopsy)相對困難與危險。

(詳細見影像學診斷)治療1. 放射線治療(Radiotherapy)2. 化學治療(Chemotherapy)3. 皮質類固醇治療(Corticosteroid)4. 因為橋腦重要的生理功能，手術切除(Resection)對於擴散型橋腦神經膠細胞瘤是非常危險的。

除非臨床症狀或影像學是不典型的(atypical)，否則一般不建議手術(Surgery)。

影像學診斷1.T1W1：可見hypointenselesion。

12Y/O,Male,withdiplopia,slurredspeech,slightlydrooling,unsteadygait,legspasticity,nofacialpalsyornumbness註：在T1WI上使用顯影劑，可將腫瘤與周邊同樣是hypointense的組織水腫區分開來(low-gradelesion較不會有水腫，較會長出外凸物(exophyticcomponents)，外凸物中有囊狀(cystic)構造，且<2公分)。

顯影劑對brainstemglioma訊號的加強是variable的，也可能是ring-enhancing。

然而腫瘤邊界看似well-circumscribed(顯影劑使用下為ring-enhancing)，並不能確保為lower-gradelesion。

很多瀰漫性橋腦腫瘤並不會有contrastenhancement的現象，因此若腫瘤整個均質且明顯的顯影(diffuseuniformenhancement)，此腫瘤比較可能為low-grade且預後較佳的。

鈣化罕見於brainstemglioma中。

2.T2W1：可見hyperintenstiy的lesion3. 核磁共振頻譜(magneticresonancespectroscopy,MRS)參考資料1. Harrison'sPrinciplesofInternalMedicine,18thedition2. Uptodate.comwebsite:http://www.uptodate.com3. Bostonchildren’shospitalwebsite:http://www.childrenshospital.org/4. TheDIPG“ranksfirstamongstpediatricbraintumorswithapoorprognosis.”J.NeurosurgeryPeds3:257-258,20095. MultivoxelMagneticResonanceSpectroscopyofBrainTumors.MolecularCancerTherapeutics2:497–507,20036. Wikipedia,“Glioma”,website:http://en.wikipedia.org/wiki/Glioma