診斷過蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎...罪魁禍首竟是「缺鐵」！

佩珊一直強忍著皮膚癢的困擾，直到離開展場上洗手間時，才敢伸手去抓。

... 她的皮膚之所以會癢，跟內分泌與甲狀腺沒有關係，可能是身體缺乏某種 ... 您使用的瀏覽器版本較舊，已不再受支援。

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發布於2019年07月19日02:06•莊武龍醫師 *皮癢危機！我的身體有小蟲子在爬*有次工作，佩珊突然覺得全身發癢，久久未改善，在後續的就醫過程，除了冬季癢之外，還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。

該擦的、該吃的藥，她其實都有認真遵照著醫囑，但是皮膚的症狀就是沒有斷根，很快地，又復發了……。

在人潮滿滿的電腦展中，佩珊正努力地跟來參觀的民眾解說最新的筆記型電腦特色。

佩珊的同學，大部分都是當家教或在餐廳打工居多，而佩珊有著亮麗的外型跟修長的美腿，再加上當模特兒的收入比較高，所以主要的打工收入都是在展場當模特兒。

雖然薪水比家教還多，但是平日得要保持良好的身材，才能夠源源不斷地接到工作機會。

*老是「皮在癢」，冬季癢惹的禍？*有一次工作的時候，不知道是展場人潮太多太悶熱，還是被蚊子叮到，佩珊一下子覺得手很癢，一下子又覺得背部或腿部很癢。

除了皮膚癢之外，有時候還帶一點點的刺痛感。

雖然癢得想伸手去抓，但是在展場工作，被很多相機對著拍照的情況下，不能隨便抓癢，不然很有可能隨時會被拍到不雅照片。

佩珊一直強忍著皮膚癢的困擾，直到離開展場上洗手間時，才敢伸手去抓。

結束工作後，急忙地跑去診所就醫，因為皮膚沒有明顯的感染現象，只有因為抓癢造成的皮膚發紅及輕微脫屑，所以醫師診斷為常見的「冬季癢」。

醫師建議，不要用太過高溫的熱水洗澡，會把皮膚裡面的水分揮發，使皮膚變得乾燥，更容易癢；同時，也不要用肥皂或去角質的沫浴乳洗澡，會破壞角質層，也會加重冬季癢的症狀。

醫師還建議，不要常去抓皮膚，有的患者甚至曾經抓到演變為蜂窩性組織炎。

醫師仔細衛教完後，開立了抗組織胺跟類固醇藥膏，還細心地交代類固醇藥膏只是短期使用，可以快速減少皮膚發炎的癢感，但不建議長期使用類固醇藥膏，因為會使得皮膚變得更薄，更容易乾燥。

*該做的都做了，到底哪裡有問題？*佩珊回家吃了藥，擦了藥膏，症狀有明顯的改善。

不過類固醇藥膏用完了之後，皮膚癢的症狀很快又復發了。

而且因為皮膚癢的範圍很大，有時候是手，有時候是大腿或是背部，藥膏很快就用完了，再去診所看診、拿藥的時候，醫師特別交代要注重保濕，記得塗抹乳液或乳霜。

醫師所交代的衛教，佩珊都有認真照著做：常喝水補充水分、注重保暖跟睡眠，甚至連辣的食物都不吃。

由於症狀還是經常復發，佩珊決定換個醫師重新評估狀況，結果在後續的就醫過程，除了冬季癢之外，還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。

該擦的、該吃的藥，她都有認真遵照著醫囑，但是皮膚的症狀就是沒有斷根，很快地，又復發了，甚至自費做過敏原檢測，都沒有查出什麼特殊的原因。

*嚴重缺「鐵」，從改變飲食開始*因為太常擦類固醇藥膏，佩珊照鏡子的時候，發現自己的臉腫起來了，感覺就像人家常說的「月亮臉」。

有一天她在網路媒體上看到「甲狀腺疾病會造成皮膚症狀，年輕女性又是好發甲狀腺異常的族群」後，帶著一絲絲的希望，來到了內分泌新陳代謝科門診，希望內分泌科醫師能替她解決困擾已久的問題。

醫師經過了詳細的問診、身體評估與檢查後跟佩珊說明，她的皮膚之所以會癢，跟內分泌與甲狀腺沒有關係，可能是身體缺乏某種營養素造成。

抽血檢測發現，原來佩珊有嚴重缺鐵的問題存在，醫師建議改變飲食習慣，從飲食均衡做起。

如果鐵質缺乏的情形改善得不理想，才使用口服或針劑的鐵劑進行補充。

經過了飲食介入後，佩珊皮膚癢的症狀，竟然真的慢慢有了改善，經由抽血追蹤，也看到了血液中的鐵質濃度恢復到了正常範圍。

*不「藥」可解──武龍醫師的營養診療室掉頭髮、皮膚癢，原來是「缺鐵」！*皮膚病變的病因可以從環境接觸、生活習慣、感染、發炎、腫瘤、自體免疫、內分泌，以及營養狀態等面向來考慮。

如果是糖尿病患者常常會覺得皮膚有異常的癢感，甚至還要考慮是否有糖尿病造成神經病變的問題。

因為一旦產生了神經病變，造成了感覺異常，即使皮膚沒有發炎或紅腫，患者也會覺得發癢難受，進而把皮膚抓到發炎、紅腫或脫屑。

甲狀腺疾病也會造成皮膚的症狀，通常很少人會把皮膚症狀聯想到是甲狀腺疾病所造成。

不過，只要找有經驗的內分泌科醫師檢查或是透過抽血檢測，大部分的人都可以被診斷出來是否有甲狀腺問題。

年輕女生在開始有初經以後，若是飲食不均衡，常常沒吃到富含鐵質的食物，很多人都會遇到缺鐵所造成的症狀。

因為營養缺乏的症狀，非常的多樣化，沒有營養評估經驗的醫療人員，很難會從症狀聯想到是營養缺乏所造成。

大家都知道缺鐵會造成貧血，但是體內缺鐵，身體不一定會產生貧血的現象。

而且，缺鐵還會造成容易掉髮、容易全身皮膚發癢的症狀。

除了過度減重或營養不均衡會造成身體缺鐵外，如果月經經血過多、有接受過胃腸道手術、減重手術，或者是胃腸營養吸收不良的人，也都可能會有身體缺鐵的現象。

*營養自救筆記身體缺鐵？儲鐵蛋白來檢驗*身體是否缺鐵，一般會做儲鐵蛋白（Ferritin）的抽血檢驗。

正常成人血清中儲鐵蛋白（Ferritin）的濃度範圍為10～300ng/mL。

但是若是儲鐵蛋白（Ferritin）的濃度小於40～70ng/mL，就可能會有掉頭髮的症狀出現。

另外，如果鐵質一直不容易補充起來，或是改善的效果有限，也要考慮是否還有其它的營養素不足，或是暗藏其它身體發炎疾病的問題。

責任編輯：洪婉恬核稿編輯：張凱涵延伸閱讀：脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物一個外科醫師的怒吼：缺德的人，談什麼醫德？●書籍簡介逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理、改善大小毛病的控糖筆記作者：莊武龍出版社：博思智庫出版日期：2019/06/27作者簡介莊武龍醫師◎學歷高雄醫學大學學士後醫學系◎經歷彰化基督教醫院新陳代謝科研究醫師彰化基督教醫院二林分院門診醫師南投草屯佑民醫院門診醫師中華民國內分泌醫學會專科醫師中華民國糖尿病醫學會專科醫師鹿港基督教醫院主治醫師◎現職鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師◎醫療專長骨質疏鬆症甲狀腺疾病及甲狀腺癌內分泌失調及新陳代謝疾病糖尿病高血壓高血脂及高尿酸◎個人網站「控糖筆記：專業圖解糖尿病及甲狀腺衛教網站」目前已超過50萬點閱率網址：www.dmnote.tw/ 查看原始文章 健康