手肘紅腫脹痛、局部積水：鷹嘴突滑囊炎 - 健康遠見

就診時通常根據臨床評估即可診斷，肘部鷹嘴突滑囊會腫大如硬塊，囊壁變厚撐大，觸診時滑囊內有積液，有時會有小硬塊游走移動，抽取滑液可進行滑液分析檢驗 ... 首頁 / 疾病疾病手肘紅腫脹痛、局部積水：鷹嘴突滑囊炎【專家觀點】 楊榮森 2018-06-27分享傳送A+人體的滑囊位於活動範圍較大關節的皮下部位，如髖部、肩部、膝部和肘部等部位，當關節活動時，讓表層皮膚平順滑過骨骼上方，不致造成摩擦。

但這些部位的皮膚較薄，且血液循環較少，常會發炎和感染，若受到過度壓迫，很容易引起發炎。

肘關節的鷹嘴突後側具有滑囊，肘部彎曲時會使鷹嘴突後方皮膚拉平變薄，該部位滑囊會承受壓迫和摩擦，若不慎直接撞擊、挫傷、壓迫、長時間用手肘靠在桌面支撐頭部、過度肘關節運動或勞動等，可能會引起發炎；其他潛在疾病如類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、細菌感染、痛風或糖尿病等，會加重其發作。

臨床上鷹嘴突滑囊炎相當常見，病患的肘部後方出現局部腫脹積水，皮膚紅腫、熱、痛，即為鷹嘴突滑囊炎，常見發病年紀為30至60歲，且無性別和年紀的好發特性。

鷹嘴突滑囊炎初期並無明顯症狀，通常為輕度腫脹而無明顯不適，大部分病況經休息後會自行消退，但若鷹嘴突滑囊炎繼續進行，聚積過多滑液時，則會明顯腫脹而撐脹皮膚，外觀宛如快破掉的汽球，肘部活動時會引發劇痛，讓病患不敢活動。

臨床上約七成為單純滑囊炎，有時病患發生急性受傷後，其他合併病況會加重發炎程度；其他三成與感染有關，尤其經抽取積液後若出現局部感染症狀時，會增加治療難度。

發生細菌感染性滑囊炎時，局部皮膚皺摺消失，紅腫脹痛，滑囊膨大突出，皮膚增厚如皮革，約70%敗血性滑囊炎會合併發燒，但即使沒有發燒症狀，並未能完全排除感染的可能性。

就診時通常根據臨床評估即可診斷，肘部鷹嘴突滑囊會腫大如硬塊，囊壁變厚撐大，觸診時滑囊內有積液，有時會有小硬塊游走移動，抽取滑液可進行滑液分析檢驗；正常滑液為透明無色，且量少很難抽到；若抽出液外觀呈清澈草黃，則為單純滑囊炎；若帶血色或暗紅，可能是急性受傷合併積血；若為白色混濁，可能是痛風石（應做晶體檢查）；若呈暗黃混濁且帶惡臭，可能為細菌性感染，應做血球計數，革蘭氏染色檢查，細菌培養，以評估致病菌，並做抗藥性檢驗，選用合適抗生素治療。

在很少見的情形下，也可能起因於結核菌或黴菌。

鷹嘴突滑囊炎通常可在門診治療，大都在休息後會自行消退改善，初期早期鷹嘴突滑囊炎可採保守治療，施予物理治療、局部冷敷，限制活動，使用消炎藥物和輔具或彈性繃帶等，減輕局部發炎疼痛。

有時可抽取滑液，減輕腫脹。

針對頑固型或反覆發作的鷹嘴突滑囊炎，可注射類固醇控制病情，但10%可能引起感染。

若仍未改善，可考量手術切除滑囊，尤其有骨刺的病患，再加上配合適當固定，減少再發。

（圖片來源：Shutterstocknednapa）（作者為臺大醫學院骨科部主任）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/天下文化/未來親子學習平台/哈佛商業評論/1號課堂/50+Copyright©1999~2022遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]