女人不能說的秘密：漏尿 - 健康遠見

... 更難得的是，我算是職場上的女強人，家庭及事業都兼顧得不錯。

... 總是會不自覺地乾嘔，連帶腹部也跟著用力，接著就會有一、二滴尿滴在內褲上。

首頁 / 抗老抗老女人不能說的秘密：漏尿《姊妹的50道陰影》圖／ShutterstockAnetlanda 閱讀，對身體好！ 2017-10-06分享傳送A+我是一位四十多歲的職業婦女，從外人的眼中看來，我的生活非常美滿，不但有一對可愛、貼心的兒女，還有一位愛我的先生；更難得的是，我算是職場上的女強人，家庭及事業都兼顧得不錯。

不過，在我的內心深處其實藏著一個陰影，這個秘密我不曾跟任何人提起過，甚至包括自己的老公，原因是實在太難以啟齒了！每天早晨，我都一如往常般早起，雖然窗外的陽光燦爛，但我的心情卻無法感到輕鬆，因為接下來將面臨一大考驗。

這幾年我真的很害怕刷牙，因為當所有牙齒都潔淨之後，我會用牙刷刮舌苔，此時，令我最難堪的時刻就會隨之到來......因為刷舌苔時，我總是會不自覺地乾嘔，連帶腹部也跟著用力，接著就會有一、二滴尿滴在內褲上。

連刮舌苔這種小動作，都會讓我有漏尿的感覺，更別說是咳嗽、打噴嚏或放聲大笑等，在這些讓腹部使力的狀況下，突如其來的漏尿情形會有多嚴重！以前漏尿還沒這麼嚴重時，我一天得更換好幾次內褲，隨著年紀增長，情況變得越來越糟後，只好開始使用漏尿專用的紙尿布。

由於有漏尿的難言之隱，我平時根本不敢提重物，當然也無法再做運動了。

漏尿讓我自信心全然喪失，因為害怕被別人聞到身上的尿騷味，也擔心一旦被發現會被嘲笑，生活及社交活動也跟著大受影響。

請問保仁醫師，有沒有什麼方法可以消除我的痛苦？保仁醫師診療室事實上，有相同困擾的女性朋友不在少數，只不過大家都羞於說出口，因此變成了不能說的秘密。

漏尿的問題不會造成生命危險，卻影響生活品質及尊嚴。

想要改善漏尿，一定要先搞清楚原因。

這就如同警察辦案一樣，先知道兇手是誰，才能進一步破案。

漏尿嚴格上分成七型，第一個是應力性尿失禁（Genuinestressincontinence），也就是一用力就會漏的情況，第二種是急迫性尿失禁（urgeincontinence），原因是膀胱太敏感了容易不自主收縮，一看到廁所甚至聽到流水聲就想尿。

第三種就是滿溢型尿失禁（overflowincontinence），簡單說就是滿到爆，但是多數是因為膀胱的感覺神經出問題（例如糖尿病或是中風後遺症），滿到爆卻不自知。

第四種就是混合型囉。

其他三種包含功能型、瞬間性、全尿失禁，因為太複雜，就不一一解釋，但是最常見還是前四種。

女性產後漏尿，通常是屬於應力型的。

打個簡單的比喻，如果一支牙膏的蓋子蓋得很緊，怎麼用力都不會擠出來，但如果蓋子鬆了，隨便施力就會外漏。

牙膏的蓋子就是我們的骨盆腔底肌肉的膀胱頸，會不會漏尿，跟它的鬆緊度有關。

正常的骨盆腔裡有子宮、膀胱及直腸等，如果長期用力或懷孕生產，骨盆腔底會變得鬆弛。

剖腹產也可能漏尿每當保仁醫師提到產後漏尿的問題時，很多人會說自然產時產道被寶寶撐大了，所以鬆弛。

其實，這個說法只答對了一半，因為不只是自然產，連剖腹產的媽媽都難以倖免。

想想看，婦女懷孕需要8到10個月的時間，腹部的重量是不斷增加的，加上荷爾蒙的影響，身體的組織也會變得比較鬆弛，因此只要懷孕將來就有可能會漏尿。

當然，經過胎兒的擠壓，自然產的媽媽的確會更嚴重一些。

當女生年齡漸長，尤其是停經以後，荷爾蒙不夠了，陰道的黏膜彈性變差，造成「關不緊」的情況，當咳嗽、打噴嚏時，就會漏一些尿出來。

很多人以為漏尿才叫尿失禁，但骨盆腔變鬆，造成的影響不只是尿失禁，包括了頻尿、急尿、夜尿、尿尿時感覺痛或沉重，這些都是尿失禁的一種。

其實漏尿處理沒有想像中那麼困難，只要妳勇敢面對，有很多方式是可以改善的。

改善漏尿的方式每個來門診的病患都說自己漏尿好嚴重，但檢測之後情況往往不像他們所形容的。

臨床上，對於來求診的病患，通常會先進行「尿動力學檢查」。

方法是先請病患先墊上一片棉墊，並且大量喝水之後再進行蹲、爬樓梯等活動。

一個小時內，如果病患咳嗽漏尿在棉墊上測出來超過10公克，就算是情況較嚴重，通常必須手術才能改善。

一般而言，超過兩公克就算有感，患者會常感覺內褲濕濕的、有味道。

1. 凱格爾運動針對輕微的漏尿，醫師通常會建議多做「凱格爾運動」。

相信大部分生產過的婦女都曾聽說過這個名稱，這是一種隨時隨地都能自我練習的動作。

凱格爾運動目的是在訓練骨盆腔底的肌肉，透過不斷的重複進行，可以強化肌肉的力量，有助於減少漏尿的情形。

凱格爾運動非常簡單，不管坐著或站著都可以。

方法是收縮骨盆肌肉（恥骨尾骨肌）五秒，之後再放鬆五秒，重複做25次，一天做四個週期。

如果不知道怎麼練習的人，可以想像在尿尿的過程中，突然中止憋住尿，幾秒後再放鬆，透過憋尿的動作就可以明顯感覺到哪些肌肉在縮放，經常加以訓練，可以降低婦女尿失禁的問題。

根據研究，在正確指導下好好地做六個月，改善程度達八成。

2. 雷射緊實治療40歲左右、漏尿情況不太嚴重的人，如果沒有耐心做凱格爾運動，也可以考慮雷射緊實治療。

以探頭沿著陰道內壁施打雷射，透過光熱效應，能夠刺激膠原蛋白增生，同時也能恢復骨盆肌肉的彈性與緊致，進而改善擾人的尿失禁。

雷射手術能讓陰道360度緊實，根據研究，整個直徑會減少17%，如果把作用集中在尿道及膀胱口處，滿意處可高達九成。

不過，就像臉部雷射或電波拉皮一樣，私密處雷射也是每隔一段時間就要補做一次，效果才會好。

就如同練肌肉一般要密集做才有效，雷射通常一年需做三次，第一、二次相隔近一些，之後隔三到六個月再做第三次才比較有效，第二年之後每年可以進行一到兩次保持。

坊間目前有很多儀器設備，從2010年兩家領導廠牌上市至今，至2016年底為止，有超過14種設備加入這個治療範圍，現代醫學的確越來越重視影響「生活品質」的一些疾病與臨床症狀，私密處緊實治療與漏尿治療就是其中代表。

3. 懸吊手術太嚴重的漏尿問題，光靠凱格爾或雷射是沒用的，必須進行手術才行。

當然，很多婆婆媽媽被告知要手術才能解決問題時，通常都會却步。

其實長痛不如短痛，簡單的手術就能解決困擾已久的問題。

何況，以前要從肚子開個洞才能手術，現在傷口從私密處（陰道的前壁）進去即可，只有小小的傷口，不需住院，而且一天就能改善與痊癒，這類懸吊手術近10年來有長足的進步，從手術方式以及材質都有許多選擇，還是要跟專業醫師討論進行。

漏尿的情況不只中年婦女會發生，年輕女性也可能因生產而漏尿。

保仁醫師有個不到30歲的病患，生完二胎後，一直有漏尿的情形。

她很喜歡跑步，但只要一運動，就會感覺到下面漏尿了，心情也會跟著變差。

因為討厭漏尿的感覺，所以越來越不想去運動，一直不動的結果就是身上多出了許多脂肪。

這名病患還很年輕，覺得自己不能一直這樣下去，所以就主動來找保仁醫師看診。

做完緊實雷射的當下，我告訴她：「今天就會有感覺了！」由於她住在外縣市，因此是坐火車北上來看診的，回程趕火車時，馬上試跑了起來，結果令她大為滿意，特地傳了一封簡訊來謝謝保仁醫師，更重要的是她重新找回自己的自信心，包含可以自由自在地運動和體態的恢復。

【尿失禁自我檢測】• 應力性尿失禁輕度：嚴重咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍就會滲尿中度：大笑、跑步或快步走、爬樓梯、做運動時就會滲尿重度：走路、做家事（如洗碗、掃地）、改變姿勢（如由站到蹲或坐）就滲尿• 尿急性尿失禁經常出現突然且強烈的尿意感經常來不及上廁所晚上起床上廁所超過兩次有使用尿布墊或成人紙尿褲的習慣• 混合型尿失禁同時有以上兩種情況發生（作者為禾馨民權婦幼診所院長、臺灣婦產身心醫學會常務理事。

原文刊載於陳保仁《姊妹的50道陰影》／平安文化）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/天下文化/未來親子學習平台/哈佛商業評論/ESG遠見/1號課堂/50+Copyright©1999~2022遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]