終於等到了！12/1納健保「迷走神經刺激術」助頑固型癲癇治療

迷走神經刺激術適用於頑固型癲癇且無法以開刀移除病灶，或手術需要切除的 ... 在過去神經刺激術雖然治療成效良好，但治療費用近百萬仍會造成許多患者 ... 新聞搜尋： 搜尋 　 熱搜： 居家隔離、兒童疫苗、電音雙波拉提、腸道健康、攝護腺癌、主動脈瓣膜、泛視神經脊髓炎 新聞分類 新聞總覽醫療疾病生醫新知健康保健醫學美容中醫養生運動復健營養飲食樂齡照顧心靈樂活 影音專區 影音新聞健康Live直播健康普拉斯健康搞飛機 癌症專區 肺癌肝癌大腸癌乳癌口腔癌子宮癌食道癌胃癌胰臟癌其他癌症癌症新知癌症照護 疾病專區 健康情報誌 健康專輯 醫療資訊 公衛宣導活動講座公益專區健康書訊消費訊息產業動態院所導覽 終於等到了！12/1納健保「迷走神經刺激術」助頑固型癲癇治療 2020-12-23　 健康醫療網／記者黃心瑩報導 + ++ 2020-12-23　 + ++ 健康醫療網／記者黃心瑩報導 癲癇為大腦異常放電，造成反覆性、突如其來的抽搐、痙攣、失神等症狀，也非所有患者都會嚴重發作，倒地痙攣，有部分患者發作時為短暫發呆、失去片刻意識，雖不嚴重，但也會嚴重影響安全。

40歲的阿賢在國中時第一次四肢抽搐、口吐白沫，送醫後才知道罹患癲癇，自此人生便與俗稱羊癲瘋的癲癇為伍，經過多年的治療，成效始終不彰，仍經常發作。

阿賢發作時容易跌倒，經常摔得鼻青臉腫，台北榮總癲癇科主任尤香玉醫師建議他接受迷走神經刺激術（VNS）治療，雖然術後初期沒有立即改善，不過22個月後，發作次數跟嚴重度都大幅減輕，他慶幸自己聽從了醫師的建議，沒有半途放棄治療。

使用兩種以上藥物無效　三成患者為頑固型癲癇癲癇為大腦異常放電，造成反覆性、突如其來的抽搐、痙攣、失神等症狀，也非所有患者都會嚴重發作，倒地痙攣，有部分患者發作時為短暫發呆、失去片刻意識，雖不嚴重，但也會嚴重影響安全。

目前治療仍以藥物為主，尤主任提到，有七成患者只要服用一種藥物或兩種藥物就可以改善，但有三成患者使用兩種以上藥物也無法妥善控制，稱為頑固型癲癇。

癲癇控制不佳會使認知功能下降，記憶力、反應能力也會退化，甚至有許多患者伴隨憂鬱症、焦慮等情形，尤主任表示，癲癇大發作控制不佳患者猝死的機率較高。

癲癇發作的原因很多，目前已知的有腦傷後遺症、腦瘤、腦中風、腦炎、代謝性疾病等，但最常見的是不明原因。

台北榮總癲癇治療團隊　難治型癲癇手術量居冠台北榮總有國內少數獨立編制的癲癇內科，結合神經內外科、核子醫學科、放射科、精神科、心理師等多領域治療團隊，醫療品質及難治型癲癇手術數量居全台之冠。

自1987年起，團隊會診會邀請患者及家屬一起討論治療方式，讓患者安心，對治療方式接受度也高。

尤主任說明，像是12月1日通過健保給付的「迷走神經刺激術」，其於1997年上市時，北榮即有醫師至美國觀摩學習，2007年台灣通過適應症之後，對此已不陌生。

迷走神經刺激術降低發作嚴重度　改善認知功能迷走神經刺激術適用於頑固型癲癇且無法以開刀移除病灶，或手術需要切除的腦區有重要功能的病患，健保給付須由醫師評估並事前申請。

尤主任解釋，「手術植入整套系統要全身麻醉，須1到2小時。

手術會在左側鎖骨下方安裝一個小發電器，再經由皮下連接一條導線至脖子的迷走神經，醫師根據病況調整不同的頻率與電流強度，藉此抑制腦不正常放電，副作用不大，僅電刺激的30秒時會短暫影響聲帶使聲音沙啞或咳嗽，且可與其他癲癇藥物合併治療，無藥物交互作用風險。

刺激器本身附有一個磁石，在連續發作或剛發作時在胸前刺激器位置刷一下，會啟動一次較強的刺激，有機會讓發作早點結束。

」迷走神經刺激術上市20多年以來，全球已超過十萬名案例，安全性及耐受性佳。

尤主任表示，長時間的迷走神經刺激治療，可使癲癇發作次數降低、嚴重程度減輕、發作時間縮短，還有10%患者可以達到完全不發作，且臨床中也發現患者接受治療後認知功能提升，人變得較有精神。

不過尤主任強調，「每個人的迷走神經敏感度不同，並非接受治療就會立刻改善，需要慢慢調整電流參數，而這些需要仰賴醫療團隊及主治醫師的經驗，快的患者約兩週，而阿賢便是支撐22個月才找到正確頻率的患者，甚至也有患者在治療器快沒電時，症狀加劇，才發現治療器其實能抑制症狀的惡化。

」因癲癇患者需要長期抗戰，尤主任呼籲患者與醫師討論以擬定合適自己生活的治療方針，不要輕易放棄。

善用工具準確紀錄　避免熬夜按時服藥在過去神經刺激術雖然治療成效良好，但治療費用近百萬仍會造成許多患者的經濟負擔，12月1日起已通過健保給付，可望造福頑固型癲癇患者，減輕經濟負擔。

尤主任建議，患者應妥善紀錄用藥、發作、治療時程，可以使用癲癇日記APP（EpilepsyJournal）─為加拿大一對夫婦，為了患有癲癇的女兒所出資設計的一款日記小程式，沒有後台，不用擔心個資問題，還可以於就診時將發作情況作成圖表與醫師分享，而其功能完備也包含了生酮飲食、VNS紀錄等。

尤主任自願協助將APP翻譯成繁體中文版，只為了讓患者有便利工具可以使用。

主任也提醒，患者一定要按時服藥，作息保持正常，才能降低發作機率。

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