最困難的開腦手術,他卻做到存活率100%!第一名神經外科 ...
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病人開完刀順利出院,卻到健保局投訴時常恐慌、心悸...「但開刀像毒藥讓我上癮!」 「兒子因腦幹前長腫瘤,視力衰退荷爾蒙異常,在家附近醫院開腦開兩 ...
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最困難的開腦手術,他卻做到存活率100%!第一名神經外科醫師...
25科良醫的診間故事
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撰文者陳稚華
2016-12-12
在《良醫健康網》25個科別中,網友評價最高的各科醫師,這些醫師究竟有何過人之處,能在4千多位醫師中脫穎而出?讓我們一起來了解他們的故事。
病人開完刀順利出院,卻到健保局投訴
時常恐慌、心悸...「但開刀像毒藥讓我上癮!」
「兒子因腦幹前長腫瘤,視力衰退荷爾蒙異常,在家附近醫院開腦開兩次都沒好,醫師轉介到北部醫學中心又開兩次,腫瘤不但沒拿掉還右眼下垂。
經朋友介紹求助許醫師,開完刀兒子第二天就轉一般病房,第三天又追蹤核磁共振,腫瘤都拿掉了...真的很有福氣遇到這位好醫師!」網友georgewu這麼說。
儘管經過多年刀台磨鍊,許秉權醫術已相當純熟,也受到病人高度推崇,但在手術台每一次都是和死神拔河,他和團隊得卯足全力跟時間賽跑,每一秒都不能怠慢。
許秉權坦承,他也有遇到挫折的時候。
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攝影:張家毓
「其實整個大外科裡面,心臟外科、神經外科大概都是挑戰性最高的,那種瞬息萬變的壓力和挑戰非常大。
我也知道可能我的平均壽命沒辦法像別人這麼高,常常不曉得下一個出事的病人,會在什麼情況發生?突然想到這個就會有種恐慌......」
許秉權舉例,他曾遇到一名動脈瘤病人,出院後拿著帳單一筆一筆到健保局投訴、質疑為何許秉權的手術這麼「貴」?
「我們在術前講得很清楚,手術是用金屬的挾子,如果經濟狀況不允許就用健保的普通夾子,可是普通夾子有它的缺點,去做核磁共振可能會造成非常厲害的干擾;這些東西都講很清楚,病人也同意。
」但病人出院後竟執意要求退費。
「你來看病我們還賠錢!」面對這些常在診間上演的劇碼,讓許秉權心力交瘁,「我一年重大的開瘤手術至少有200多台,最高紀錄一整天下來白天開了3台後,晚上又來2個動脈瘤破裂,接著一直開......」他坦言雖然時常會恐慌緊張,「但上手術台,我就會變另外一個人,刀台就像我的鎮定劑!......當你有辦法能夠把病人從鬼門關瞬間拉回來,這樣的成就感會讓你感覺像毒藥上癮一樣。
」
動脈瘤預後全台第一!重度昏迷有1/3被救活
病人預後到死亡,比世界平均晚一年
談到外科醫師最大的「戰績」—病人術後存活率,平均一年約有200多台重大開瘤手術的許秉權自豪地說:「如果單去算所謂最惡性的『膠質母細胞瘤(GBM)』這種預後最差的來說,目前全世界文獻平均預後到死亡大約是一年到一年半,但在我們這裡差不多23個月;在國外差不多一年就會復發,在我們這邊是一年半才復發。
」
若是動脈瘤的話,「屬於前三級、較好級數、未破裂的動脈瘤,到目前為止我親自開刀的病人沒有失手過!最嚴重的死亡、植物人、重度殘障的比例,目前為止是零。
當然還是有少數幾個病人開完刀造成中風,但沒有死亡、變植物人或復健後永遠半身不遂的案例,每個都有機會清醒出院。
即使一開始出院時沒辦法馬上清醒,但回診時都是清醒的。
」
至於屬於第四級、第五級,預後很不好、或來了就是深度昏迷的,許秉權也自信地說「像這樣的病人我們至少有1/3以上都有救回來!當然可能有些會有智能退化,可是都還是有救回來。
目前台灣動脈瘤的治療預後我們可以說是第一名!」
面對生死,從不甘心到看淡
一個外科醫師告白:「冷血」是為救更多人命
看了這麼多生死交關的病人、將病人從死神手中救回,許秉權又是怎麼看待「生死」這件事?
他回憶剛當上主治醫師時,遇到一位20多歲的病人,腦幹長了腫瘤、狀況相當惡劣,「一開始就知道機會不大,但那時候會跟著家屬放不下、想用盡所有的力量讓他好......其實那時候開完刀也算順利,只是那個腫瘤屬於惡性,復發速度很快,我就帶著住院醫師去廟裡給他祈福。
」
許秉權笑說現在當然不可能這樣做了,「早期當主治醫師,很多事情都看得特別重,可是一旦經歷過很多事、醫療糾紛,也看透像這種情況再怎麼盡力病人還是會走,從一開始的不甘心,到最後慢慢就看淡了。
」
「開刀過程是很驚險的,像是遇到大出血,這東西沒辦法預期,如果你對一件事情看得太重,表示你很容易為了一些事左右判斷,或是會造成情緒太過起伏;當你的功力慢慢到一個程度,個性已經不太起伏的時候,其實對你之後的手術反而是一個幫忙!」
甚至曾發生很緊急的狀況,許秉權還有辦法擠出一兩個笑話,先讓旁邊醫護人員鎮定,他解釋「一個好的動脈瘤手術跟一個不好的動脈瘤手術,差別不在於怎麼開,而是當這個動脈瘤破了,醫生有辦法把它收拾下來,還可以讓病人平安的回家。
最重要的是你要鎮定,鎮定救了很多人命!」
連復健科、耳鼻喉科權威醫師都陪同開刀
「病人的滿意不是我一個人的功勞,要感謝團隊!」
儘管從美國回台至今已開了約1,400多台腦瘤手術、成功救回多條人命,許秉權仍謙卑地說:「任何病人如果滿意醫療結果,並不是我一人的功勞,是團隊!」
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楊翠芬
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張德明
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