癲癇

癲癇是神經系統常見的疾病中，僅次於腦血管障礙而居於第二位的疾病。

... 癲癇治療的預後：. 內科治療. 根據歐美國家的統計，十個病人中約有六人在經過二至四年的良好 ... Togglenavigation 彰秀神經醫學部 顯示/隱蔵選單 網站 部落格 相簿 留言板 後台維護 您是第146515位訪客 連結選單Menu 回首頁 科部介紹組織架構團隊介紹業務內容腦中風中心何謂黃金三小時腦中風患者可用之社會資源認識腦中風血栓溶解劑於缺血性腦中風出血性腦中風之治療睡眠中心介紹失智症評估中心失智症是什麼？失智症-十大警訊失智症和憂鬱症的黃昏二重神經內科癲癇神經外科認識骨刺超音波腦神經治療中心 2022/05/24 08:49:22 林君芳 回首頁 癲癇癲癇是一種可以治癒或控制的疾病                                                神經內科潘昭雄主任癲癇是神經系統常見的疾病中，僅次於腦血管障礙而居於第二位的疾病。

癲癇患者約佔全部人口的0.3%-0.7%，而且有逐年增加的趨勢。

定義癲癇是由許多先天或後天的因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞神經元過度放電，引起精神狀態暫時改變，以及骨骼肌肉發生抽搐的現象。

癲癇的病因1.遺傳及家族因素→包括染色體異常、先天性代謝障礙。

2.發育障礙（先天畸形）→孕婦在懷孕初期感染德國麻疹或服用某些藥物，導致先天畸形或發育障礙。

3.生產時受傷或缺氧→生產過程中發生嬰兒腦挫傷、腦缺氧。

4.頭部外傷→外傷後之早期發作乃是由於腦水腫及壞死組織的溶解吸收；後期發作則是由於腦膜疤痕形成所致。

5.腦部感染→細菌、病毒、黴菌，例如神經性梅毒。

6.腦腫瘤→原發性或轉移性腦腫瘤。

7.營養及代謝障礙→水分電解質不平衡、糖類代謝障礙、尿毒症、肝昏迷等。

8.中毒→一氧化碳或鉛中毒。

9.藥物或酒精戒斷→長期使用鎮定劑、酗酒、突然停藥或戒酒引起。

10.腦血管病變→腦出血、腦栓塞、腦血栓等。

11.退化性疾病→脫鞘性疾病，如多發性硬化症。

12.發燒→多發生於六個月-四歲兒童，因體溫快速升高引起。

臨床表徵泛發性發作1.大發作。

2.失神性小發作。

3.肌陣痙攣性發作。

4.無張力性發作。

5.部份性發作→病灶在腦皮質運動區，例如：手指、手臂之抽搐。

6.精神運動發作→可能有先兆，其次為意識程度改變，精神狀態和情緒發生變化或有自發性怪異的動作行為。

癲癇重積狀態泛發性發作，接二連三發生，暫時發作中間神智不能恢復，稱為癲癇重積狀態，常因中斷服藥所引起。

病人若不立即處理，常會造成腦缺氧、長期神經受損或器官衰竭死亡。

癲癇治療的預後：內科治療根據歐美國家的統計，十個病人中約有六人在經過二至四年的良好控制後，可以慢慢將藥物停掉而不再發生癲癇發作，其餘的四個病人則可能在減低藥量或停止抗癲癇藥物後再發作，他們可能就得像高血壓、糖尿病病人一樣需要長期服用藥物了。

至於那些病人可以停止藥物或必需長期服用藥物，這只有在良好的控制二年至四年後，經過慢慢地停止藥物再視病人情形而定；換言之，事先我們無法有很確定的預估、推測。

總之，癲癇症病人只要能夠對癲癇症的發作達到理想的控制，他還是有可能維持良好的學習能力及工作能力，一樣能在這社會上盡一己之能，造眾人之福，服務社會。

外科治療癲癇病症之外科手術在國外，尤其是加拿大蒙特利爾神經研究院已經嘗試了二、三十年，而他們認為真正需要外科手術治療的癲癇症病人也只不過佔全部癲癇症病人的3%~5%（有些醫學中心則高達10%）。

他們的外科手術治療有幾個方法，即將患有局部腦皮質障礙的一側顳葉切除，或是將連接兩側大腦半球的胼胝體切斷，也有用目前所流行的立體定位手術來破壞腦視丘的某藝區域的神經核，也有人利用立體定位手術來破壞顳葉前面內側的腦皮質區。

這些手術的原則不外乎將放電很厲害的、不正常的腦細胞區域切除，以減少放電區域，或切斷神經通路，把過度放電的局部腦皮質區孤立起來，而達到減少癲癇發作的機會。

當然在進行這些手術前仍需做詳細的神經理學檢查及儀器檢查，包括再次的腦撥記錄、氣腦室檢查術、電腦斷層檢查；必要時還需將腦殼打開，直接在腦皮質上做腦撥記錄，來觀察局部放電的現象；有時候甚至於需要將一個長針插入腦部裡，做深部腦撥記錄來觀察腦部不正常的腦細胞活動現象，然後再決定手術部位。

最後，要強調的就是有不少病人誤以為用外科手術治療癲癇症之後、或經手術治療造成癲癇症之疾病後，就不必再服用抗癲癇藥物，這是一個錯誤的觀念，而這種錯誤的觀念往往讓病人滿懷著期待來到醫院做外科手術治療，但是在經過外科手術治療後，當他們聽到醫生解釋病人仍需在繼續服藥治療時，會在心理上造成一個不能接受的心理負擔。

在此要特別強調的是，雖然外科手術治療是可以減少或減輕病人的癲癇發作，但在手術治療後仍需長期服藥2年~4年，而在這段期間內或許可以經藥物之服用而改變了腦細胞的活動狀況。

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