「水喝太少」早早就洗腎！醫呼籲：有洗腎家族史 - Heho健康

雖然多囊腎患者在40歲之後才會出現明顯症狀，但是許多隱藏的疾病進程是從20多歲就開始的。

葉哲廷表示，多囊腎的患者不一定都經歷背痛或腰痛，有些沒有 ... Skiptocontent 台灣是「洗腎王國」，末期腎臟病的發生率和盛行率在世界上都名列前茅，但有一群腎臟疾病患者並不是後天疾病所造成，這些人因為遺傳性的腎臟疾病，從20多歲開始，腎臟就會出現症狀。

醫生呼籲，這些有家族史的人一定要做到更好的生活控制，否則可能因為「水喝不夠」這個簡單的原因，就造成腎臟功能更加快速衰退。

自體顯性多囊性腎臟病（ADPKD，又稱多囊腎、泡泡腎）是腎臟科最常見的單一基因突變遺傳性腎臟疾病，相較其他長期腎病而言，一般人對顯性多囊性腎病的認識較少，但其實它是最普遍的遺傳性腎病。

衛生福利部南投醫院腎臟內科主治醫師葉哲廷指出，就統計學來說，每400-1000人會有一名多囊腎的患者，在洗腎病人中則佔5%~10%。

Box：多囊腎小檔案 正式名稱：自體顯性多囊性腎臟病，ADPKD。

別名：多囊腎、泡泡腎。

症狀：高血壓、肚子脹、腰痛、蛋白尿、血尿。

併發症：尿毒症、腎衰竭、肝臟囊腫、腦血管瘤（易中風）、泌尿道感染、心臟瓣膜問題。

類型：最常見有第一型（約佔 85％）、第二型（約佔 15％），第一型患者大約在 50-60 歲左右（平均54歲），腎功能就可能被破壞至需要洗腎的程度。

第二型的症狀比較輕，大約在 70-80 歲左右（平均74歲）會需要洗腎。

得病機率：屬於顯性遺傳，只要爸媽其中一人得病，自己罹病的機率就是50％。

腎臟長泡泡！侵佔腎臟結構損害健康 葉哲廷解釋，多囊腎最明顯的特徵，就是影像上腎臟會充斥著水泡。

多囊腎長水泡的機轉，跟抗利尿激素有關，抗利尿激素作用在泌尿道上皮細胞，讓細胞分裂增加，同時分泌水狀液體，所以會形成這些水泡，水泡裡頭的液體也會越來越多。

「多囊腎的水泡會越長越多，而且侵犯到腎臟正常的結構，最後導致腎功能越來越差。

」葉哲廷解釋。

許多多囊腎患者在50歲以後，就會面臨洗腎的問題。

年紀輕輕高血壓，找不到原因就要小心 雖然多囊腎患者在40歲之後才會出現明顯症狀，但是許多隱藏的疾病進程是從20多歲就開始的。

葉哲廷表示，多囊腎的患者不一定都經歷背痛或腰痛，有些沒有症狀的患者是健康檢查的時候，發現腎功能比較差，進一步探究原因才發現的。

「比如臨床上年紀輕輕就血壓高的人，如果找不到原因，就要去檢查有沒有血尿、蛋白尿，或是安排超音波，這時候就有機會找出來罹患多囊腎的問題。

」 另外有一些是先出現沒有原因的血尿，在排除腫瘤、感染，以及結石這些常見病因之後也可能發現有多囊腎。

影像資料+家族史詢問，可確診多囊腎疾病 自體顯性多囊性腎臟病雖然是遺傳性疾病，它的診斷並不一定需要基因檢測確認。

影像檢查比如超音波、電腦斷層，或是核磁共振如果發現腎臟有多個囊泡，符合影像診斷的標準，再加上病患有家族疾病史，就可以直接確認。

葉哲廷指出，例行的檢查是以生化檢驗比如抽血、驗尿，加上影像學檢查來確診。

「通常不需要做基因檢測，但是有些病人影像學上很像多囊腎，卻詢問不到家族史，那我們就會做基因檢測。

」他表示，有大約5%的病人是父母雙方都沒有帶病，但是在受精過程中，配子本身或是受精卵出現基因突變，而導致多囊腎的發生，像這樣的狀況透過基因檢測就可以確定疾病。

另外，其實沒有家族史不代表非遺傳，這其中有一部分也是遺傳來的，但是因為爸媽比較早過世，或是爸媽的症狀不明顯，所以沒有留下明顯的家族史。

控制4項日常行為，帶病患者免走到洗腎！ 「現在的疾病意識有在提升，臨床上會看到爸媽因為多囊腎而在洗腎的子女們，因為有50%的機率會遺傳到疾病，擔心自己的腎臟健康主動要求檢查。

」葉哲廷分享。

面對這些焦慮的年輕病人，葉哲廷給出了4項建議。

「我們不能控制得病，但是可以控制疾病的發展速度。

年輕人確診多囊腎，臨床上就當慢性腎臟病去照護。

並且需做到持續追蹤，加上現在已經有新藥可以使用，因此不是每個人未來都一定會洗腎。

」 1.血壓控制：葉哲廷表示，血壓的控管是最重要的，這對於所有的腎臟疾病都一樣。

「長期的高血壓，腎功能會迅速變差，最後可能就面臨洗腎。

」 多囊腎病人在年輕時就有非常明顯的高血壓問題，積極控制血壓，一方面避免病情快速惡化，二方面這些病人可能會合併其他疾病，像是腦子裡頭有致命的血管瘤，控制住血壓也能降低這些血管疾病的發生機會。

2.大量喝水：葉哲廷呼籲病人盡量多喝水，因為多囊腎跟抗利尿激素有關係，水喝很多的時候，身體裡的抗利尿激素就會變少。

抗利尿激素的功用是把水分留在身體裡面，一直喝水的話，身體水分充足，抗利尿激素就會減少分泌，之後囊泡長的速度就會比較慢。

這些病人也常會有血尿、結石或是尿路感染的問題，水喝很多的話就像常常沖洗管路，比較不會有阻塞情形，也能避免細菌感染。

「有些人會忽略這個問題，但其實一次次的感染，每一次都會破壞腎臟功能。

」葉哲廷提醒。

他建議，成人一天至少要喝3公升的水。

「喝水的重要性跟藥是一樣的，我們應該要把水當成藥來看待，也要跟吃藥一樣嚴格執行。

」 3.鹽分控制：控制鹽分的目的是讓血壓能夠比較平穩，另外限制鹽分也能減緩腎功能的退化，同時還能避免結石的形成。

一般說來，多鹽、多糖的飲食就容易導致結石發生。

4.在腎臟情況更不理想的時候，就要考慮限制蛋白：飲食中的蛋白質如何適切的攝取，醫師會將病人轉介給營養師，建立營養日誌，協助控制蛋白質的攝取量。

「不過這個部分沒有必要自行提前控制，大約是在病人出現蛋白尿的問題，或是腎臟功能比較差的時候，才需要嚴格限制。

」葉哲廷指出。

多囊腎是被低估的疾病！醫建議：從家族史找起 葉哲廷表示，台灣是洗腎王國，不過這種遺傳性腎臟病患者應該是被低估的。

「統計學來說，每400-1000人會有一名多囊腎的患者，越年輕找出病人越好。

」 葉哲廷建議，從確診病人的家族史來做追蹤，應該是最有效率的尋找方式。

南投地區的多囊腎患者中，就有幾位是這樣確診的。

「從年輕的時候開始控制，符合資格就用藥，能夠更好的控制疾病。

」 葉哲廷的一名年輕病人，就是因為媽媽也有洗腎，病人檢查之後才發現自己也是遺傳性的腎臟病。

已經追蹤控制了4、5年，新藥去年7月通過健保給付後，因為符合資格，隨即開始使用。

用藥配合積極喝水，擺脫洗腎宿命 針對多囊腎疾病，已經有可以延緩腎功能下降的新藥，自去（2019）年7月通過健保給付後已經1年多了。

葉哲廷表示，新藥通過健保給付後，有病人主動來詢問藥物。

這款藥的原理就是抑制抗利尿激素對腎臟的作用，吃藥的病人會需要配合大量喝水、頻繁上廁所排尿。

「但是這本來就是疾病患者要做到的事情，其實我接觸到的病人都有配合調整生活習慣的意願。

」 雖然多囊腎目前沒有辦法根治，但是醫生已經有充分的經驗來延緩疾病。

「有些病人會有逃避的心態，但只要你願意走出來就診，台灣的醫生、藥物都已經到位，會陪你一起面對！」葉哲廷鼓勵。

文/林以璿、圖/蘇鈺婷 延伸閱讀： 總是嗆到就是「吞嚥困難」前兆！10個問題檢查你的吞嚥能力 想養生反而大出血！服用3大心血管疾病藥物請小心「保健食品」 哪種運動CP值最高？《刺胳針》給出答案：游泳只排在第二名 Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-06-142.COVID-19／同樣是居家，一張圖了解居家檢疫、居家隔離、居家照護2022-06-153.為什麼肚子痛？一張圖讓你秒懂！從腹痛6位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆2021-07-054.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-165.酪梨16種吃法完整大公開營養師提醒2關鍵正確食用減脂、護心又潤腸2021-07-30 影音健康 沒確診可以喝清冠一號？清冠一號怎麼喝？醫師大揭秘：不是每個人都適合！2022-05-27長新冠怎麼治療？哪些人容易長新冠？許書華醫師解析治療方式2022-07-07【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 疾病症狀 人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 醫學健康 夏日消暑大作戰 打擊失眠大作戰 視力保健診療室 小手術大困擾 心血管專區 急診室直擊 飲食營養 上班族營養補充指南 糖尿病專區 查營養 更多醫學專區▸ 醫學專區 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 認識癌症 預防癌症 治療癌症 抗癌新知 抗癌故事 康復調理 協助資源 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 活動特區 親子 Heho親子 健康成長 孕前到產後 親子生活 教育學習 生長曲線 新冠肺炎專區