燒燙傷護理教導 - 維美醫學整形外科診所

◎淺第2度（淺二度燒燙傷）：表皮層真皮表層（約三分之一以上）。

症狀：傷口表面呈均勻的粉紅至紅色，皮膚紅腫，起水泡，有劇烈疼痛和灼熱感。

... WeE使用再生傷口照顧， ... 燒燙傷護理教導 從第一步開始只要遇到高溫燒燙傷，緊急救護的處理方式均以「沖、脫、泡、蓋、送」為原則。

而通常皮膚只要接觸超過60～70℃以上的溫度，皮膚組織的蛋白質就會產生變性，此時就會產成燒燙傷的危險。

WeE對於燒燙傷的照顧採用『再生傷口照顧』可加快癒合速度，減少疤痕形成。

排氣管燙傷：這種燙傷多半是二度到三度燙傷，醫學中心或診所用使用SSD燙傷白藥膏（磺胺銀藥膏），這種藥膏使傷口癒合速度較慢（超過一個月以上），如果傷口癒合過慢，易留下疤痕。

如果可以，千萬不要『植皮』，因為『補皮』後＂取皮區"加上"燙傷區",疤痕擴大變成"1+1"，疤痕產生終身遺憾,產生更多的疤痕。

WeE使用再生傷口快速癒合    燙傷第一步照顧要先衝大量的冷水,降低熱能的傷害,對於燙傷治療,什麼是最理想的治療方式? 基本原則"不要補皮，不要補皮，不要補皮"(很重要要說三次) ●燒燙傷依皮膚受傷的深度，大致可分為4級： ◎第1度：傷及表皮淺層，真皮及皮下組織會發生反應性充血，會有輕度的水腫及疼痛感。

症狀：皮膚雖會出現潮紅，明顯觸痛感，但還不至於有水泡，數日後便會自然脫皮而痊癒。

癒合：約3-5天即可癒合，無疤痕。

◎淺第2度（淺二度燒燙傷）：表皮層真皮表層（約三分之一以上）。

症狀：傷口表面呈均勻的粉紅至紅色，皮膚紅腫，起水泡，有劇烈疼痛和灼熱感。

癒合：如果用燙傷藥膏SSD通常需要2-3週內癒合，有可能留下輕微疤痕 WeE使用再生傷口照顧，通常需要7-8天癒合，也會產生不明顯疤痕。

◎深第2度（深二度燒燙傷）：表皮層真皮深層。

症狀：傷口表面呈現不均勻的粉紅至紅色分布，同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊，皮膚呈淺紅色起大水泡較不疼痛。

癒合：多半要超過2週以上，有時會長達1個月，會留下明顯疤痕，醫院會建議植皮，避免感染。

◎第3度：全部真皮層都壞死，所謂的「全層燒燙傷」，像排氣管燙傷的創面。

症狀：呈現白色斑塊，神經及色素細胞皆遭到破壞，疼痛消失無感知。

癒合：傳統上認為無法自行癒合，需植皮或皮瓣重建手術。

排氣管燙傷醫學中心或診所用使用SSD燙傷白藥膏(磺胺銀藥膏),這種藥膏反而使傷口癒合速度慢，以及產生更大的疤痕。

幾乎都要補皮。

                         ◎第4度：傷及全層皮膚及皮下組織、肌肉和骨骼。

症狀：皮下脂肪肌肉、神經、骨骼等組織皆壞死，呈黑色焦炭狀。

癒合：無法自行癒合，需依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療，部份需截肢 以下為基本原則"不要補皮，不要補皮，不要補皮"(很重要要說三次)，維美醫學再生照護方式。

手臂熱水燙傷4%，經過一氧化氮療法保留皮膚基底，使傷口快速癒合 腹部三度燙傷4%,一氧化氮療法使傷口快速癒合 腰部二度燙傷 當傷口或燙傷為深二度或是第三度，醫院為促使傷口癒合，醫師會建議採取皮膚移植術使傷口癒合，但取皮區皮膚癒合後往往形成另一個傷口或是疤痕。

WeE疤痕複合性UP雷射治療，使疤痕色沉及厚疤組織減少，利用原位再生觀念，使疤痕癒合及淡化。

醫院因傷口大而取大腿皮瓣去補皮，而產生更大的疤痕色沉及厚疤組織。

●小朋友燙傷 寶寶的皮膚薄嫩,相同溫度的熱液引起的燙傷要比成人嚴重得多,如處理不及時或處理不當,常可使創面加重或感染,甚至遺留瘢痕。

WeE燒燙傷照護技術：10月大幼嬰在接受本所治療 (治療滿10天 )就已經100%痊癒， 從一開始的[大水泡]到痊癒僅僅10天 從燒燙傷創面開始形成就考慮除疤問題，當傷口癒合慢，疤痕就容易形成，WeE利用一氧化氮療法使傷口快速癒合。

手部大面積熱水燙傷，經過清創後開始一氧化氮療法，10天傷口已癒合，產生新生粉嫩皮膚。

  Q&A 燒燙傷後多久才會好？ 燒燙傷的深度與如何照顧決定傷口癒合的時間，如果是一度大約紅腫一週，如果是二度使用SSD燙傷白藥膏(磺胺銀藥膏),要兩週到一個月，使用WeE傷口再生照顧方式大約8-14天，如果是三度到四度如排氣管燙傷，大型醫院整形外科會建議補皮，使用WeE傷口再生照顧方式大約20-40天，不需補皮。

費用如何計算? 依傷口大小而定，如果一個手掌大小約1%,一天花費大約1000.  一天換藥幾次？   醫院使用SSD燙傷白藥膏都需要一天兩次，使用WeE傷口再生照顧方式有時候一天一次，如果狀況穩定可能兩天到直到傷口好才需要。

水泡要打破嗎？ 如果可以水泡完整保留。

傷口比較不痛。

未來比較不會產生白疤。

但如果被打破了，可以利用再生癒合，還是有機會快速癒合。

是否換藥越多越好?   換藥的需要看有無壞死組織需要清創或是滲液過度需要換藥，如果狀況穩定可以不必換藥。

燒燙傷口有甚麼特別現象需要注意？   傷口需要注意組織是否有壞死，是否有感染，是否有大量滲液，還有傷口癒合的情快。

再生癒合可應用在哪些地方？有禁忌嗎？   1.犁田或擦傷的傷口。

  2.糖尿病傷口。

  3.縫合傷口。

  4.燒燙傷傷口   一個燒燙整形美容醫師的思考層面，如果燙傷疤痕產生增生，會影響美觀與功能，增生性疤痕可分成增生期，減退期和成熟期，燒燙傷防疤的關鍵在增生期，治療越早效果越好，疤痕形成前3個月為防疤黃金期，早期雷射照射疤痕可預防疤痕進一步發展。

●燒燙傷疤痕增生WeE超脈衝UP雷射/治療燙傷疤痕  SCAARFx  燒燙傷治療上，WeE「皮膚再生技術UP雷射」，給予疤痕微損傷，雷射讓增生疤痕組織凋亡，使細胞組織啟動修復程式，利用疤痕中再生能力細胞，在修復過程中，我們提供類似人體生理的微環境，疤痕組織裡幹細胞分化、增殖再生新細胞，使疤痕皮膚最大程度地再生修復，術後4到5天，疤痕皮膚內部就會有新生的細胞生長，對疤痕進行有效修復。

UP雷射治療部位好像刺孔一樣，較傳統激光磨皮，分段激光的治療地區能快速地給新生的細胞及組織取代，需接受重覆治療才能達到理想的效果。

利用高能量超脈衝雷射把组織氣化並凝固周邊的組織，去除燒燙疤痕能力能達致4mm深度。

適合明顯、複雜及肥厚的外科或燒傷疤痕。

●燒燙傷後，怎麼除疤? A:臉部或身上傷口，形成影響外觀疤痕、色素沉澱，針對創傷後臉部傷口疤痕，可分成幾個階段探討： 防疤治療黃金期：疤痕形成前3個月為防疤黃金期，早期雷射照射疤痕可預防疤痕進一步發展。

維醫WeE黃維超醫師傷口早期使用UP超脈衝「SCAAR雷射」，「退黑、紅雷射」，可以早期重組疤痕內膠原蛋白,可讓傷口癒合幾乎無痕。

對於早期植皮或取皮區疤痕，利用雷射技術把血管增生產生的發紅除去，另外讓增生的疤痕組織凋亡，給予疤痕微損傷，使細胞組織啟動修復程式，在修復過程中，我們需要提供類似人體生理的微環境，這樣疤痕組織裡面的幹細胞就會分化、增殖再生出新的細胞，使疤痕皮膚最大程度地再生修復，術後4到5天，疤痕皮膚內部就會有新生的細胞生長，對疤痕進行有效修復。

目前，UP雷射已成為非手術治療各類嚴重疤痕的「標準治療」。

是目前國際上同類產品中配置最好的，先進的治療使疤痕修復上，有了有效的新方法。

●什麼是UP雷射皮膚再生技術? 利用雷射技術讓增生的疤痕組織凋零，雷射光熱作用會使細胞組織啟動修復程式，修復過程中我們給創面修復模擬一個類似人體生理的濕性環境，這樣疤痕組織裡面的幹細胞就會分化、增殖再生出新的細胞，使疤痕皮膚最大程度地再生修復，術後4~5天疤痕皮膚內部就會有新生的細胞生長，對疤痕進行有效修復。

●超脈衝UPSCAAR雷射的優勢? A:CO2鐳射是一個全能型雷射，對於疤痕皮膚、衰老皮膚皺紋與鬆弛、皮膚色斑、皮膚贅生物以及手術治療均有很大幫助。

特別在美容外科方面也很有幫助，超脈衝CO2鐳射輔助的整形手術，它的特點是微創、不出血、術後恢復快、併發症少，如常規眼袋整複手術術後修復需要1-3個月，而目前鐳射輔助的整形手術術後修復只需要1周。

現在，在長假期間你想做一次CO2鐳射手術是完全可以恢復的，不會耽誤過多時間。

超脈衝CO2點陣雷射還可以對大面積的疤痕起到再生修復的作用。

●超脈衝SCAAR點陣雷射可以治療哪些人?哪些皮膚問題? A:1.因年齡增長引起的皮膚老化，特別是與日曬有關的變化。

隨著年齡增長，我們的皮膚會變得越來越鬆弛;隨著我們接受日照量的增加，皮膚出現各種各樣比鬆弛更糟糕的變化，比如皺紋、色素損傷和血管異常等。

這些變化都可以通過超脈衝CO2點陣鐳射説明緩解。

2.疤痕:可以改善所有類型的疤痕，不論疤痕深還是淺，有無色素異常，痤瘡疤痕，外傷疤痕，手術疤痕或是燒傷疤痕。

3.妊娠紋和疣，痣等許多其他皮膚問題。

●超脈衝UP雷射的持久性? 超脈衝UP雷射，疤痕治療每次都會有治療進展，需耐心治療。

嫩膚治療結果皮膚質地變得更加細膩，皺紋更少。

●超脈衝UP雷射多久有效果?兩次治療隔多久? 這取決於具體的皮膚情況。

但每次治療都會有效，會看到逐漸的改善，並且改善很迅速，燙傷疤痕治療需要多次治療，建議至少隔一至三個月治療一次。

●超脈衝雷射術後照顧? 不管是微創還是無創的創面護理，它的作用就是通過熱損傷來啟動組織修復，在受熱損傷時細胞會發生創傷癒合的三個階段，炎症期、增殖期和重塑期。

同時伴隨水腫、炎症反應；水腫時細胞不能正常發揮修復功能，所以雷射後需使用再生膏使用兩周，消腫、抗炎，更要注意保濕和防曬。

      ●擦傷如二度燙傷，傷口居家護理與傷口處理流程          縫合後傷口，目標是較好較快癒合，自行在家處理時，居家傷口護理注意事項： 1.目前99%急診醫師縫合後，就用藥膏加紗布，這樣照顧方式，換藥時比較疼痛，清潔傷口不要用酒精或優碘清洗，傷口無感染，建議使用生理食盬水清潔。

2.清潔後傷口塗抹藥膏，蓋上紗布保濕，我個人建議用高階敷料，使用濕潤傷口癒合概念，這樣讓傷口維持一定濕潤，可以增進傷口癒合。

3.傷口若有不斷流膿現象，為細菌感染，必須就醫。

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