B肝病毒為何難纏？DNA病毒作祟 - 肝病防治學術基金會

臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，究其根本，B肝是DNA（去氧核醣核酸）病毒，C肝 ... 衛教影音肝病資訊 B肝病毒為何難纏？DNA病毒作祟 2019-01-28 返回上一層 B肝與C肝都是「國病」，C肝全口服新藥可帶來99%的高治癒率，讓B肝患者羨慕不已，因為目前除了事先打疫苗可預防B肝外，一旦成為B肝帶原者，基本上只能抑制B肝病毒複製，無法根除B肝病毒。

  臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，究其根本，B肝是DNA（去氧核醣核酸）病毒，C肝是RNA（核糖核酸）病毒，RNA病毒的特性是只要用藥物壓制一段時間，多半就會自行消失；DNA病毒就難纏得多，B肝病毒與HIV（愛滋）病毒(附註:HIV雖然是RNA病毒，但是感染細胞後，RNA會被轉成DNA鑲嵌到宿主染色體中)都屬於這類病毒，一旦感染到，病毒就會躲在體內伺機而動。

  雖然B肝病毒基因體很小，只有3000多個核苷酸，在目前已知的人類的DNA病毒屬於非常小的一種，不過，對付起來仍然困難重重。

  現在治療B肝主要有兩類藥物，一是「口服抗病毒藥物」，屬核苷酸類似物，作用在於抑制病毒的複製，每天吃一顆；另一種是「長效型干擾素」，是具有多種功能的活性蛋白質，有壓制病毒複製、抗病毒的效果，也有提升免疫力功效，一週打一次即可。

  口服抗病毒藥物方便、服藥順從性高，絕大多數病人在規律服藥的情況之下，都可以達到在血液中檢測不到病毒的結果；但即便如此，肝臟裡面還會躲藏著具有複製能力的B肝病毒共價閉合環狀DNA（cccDNA），一旦停藥後，病毒有9成的機會再開始旺盛複製，有一半的患者必須再吃藥壓制。

  臨床上曾有病人口服抗病毒藥物超過10年，服藥期間血中測不到病毒，一停藥仍復發，相當頭痛。

  而長效型干擾素的缺點是副作用較大，特別是開始治療的前1至2個月最明顯，患者可能出現掉髮、發燒、嘴破等不適症狀，有約一成到一成五的病人會有嚴重副作用，且多數病人不愛打針，所以接受度較低。

不同於口服藥治療期間往往很長，干擾素治療期間固定(一年)，且達到B肝表面抗原消失的比例較口服抗病毒藥物高，可達5%，口服藥大約只有1%。

醫界一般建議，如果身體狀況許可，可以先採用干擾素治療，不只治療期間固定，且能一拚較高的表面抗原消失機率。

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