脖子上有腫塊，要看耳鼻喉科！醫師教你用外觀初步判斷

一名30歲女士，因為左側脖子有一硬塊，不大會痛，剛開始以為是感冒引起， ... 另外，許多淋巴腺發炎只要好好休息、多喝水，數天之後會自己縮小，若是 ... 目前位置 首頁 防癌 脖子上有腫塊，要看耳鼻喉科！醫師教你用外觀初步判斷：腫塊是良... 良醫讀書會 About 撰文者劉博仁 2019-01-24瀏覽數：388990 蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘，協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。

photos放大顯示 頸部，也就是脖子，是人體相當重要的部位，因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、脊椎等重要器官組織，所以頸部一旦出現腫塊，必須盡快就醫診治，實在是有太多原因需考量了。

以下是臨床上的幾個例子，提供給各位讀者參考。

一名30歲女士，因為左側脖子有一硬塊，不大會痛，剛開始以為是感冒引起，因持續一個多月不消退，前來找我求診。

經過切片以及一系列檢查，結果是惡性淋巴瘤，接著轉介給血液腫瘤科安排後續化療。

張先生因為右邊脖子發現一個無痛性硬塊，經檢查是鼻咽癌轉移至脖子淋巴，因為是第三期鼻咽癌，所以安排進一步的化療及放射治療。

一名原住民小姐因為左邊脖子有一個3公分硬塊前來門診，經過一系列檢查及切片，居然是頸部結核菌感染，趕緊轉往感染科接受9個月的抗結核菌藥物治療，經追查，應該是父親傳染給她的。

一名70歲阿婆因為左邊鎖骨上區長了一個硬塊，加上體重下降、食慾不振來我這看診。

經過一系列檢查後發現，是胃癌轉移至脖子上的淋巴結，但因為化療藥物治療效果不佳，於半年後往生。

一名40歲女性原本有一顆追蹤多年的甲狀腺結節，因為最近變大，經過細胞學檢查，發現已變成甲狀腺癌，所幸經過甲狀腺腫瘤切除手術之後，配合放射性碘131治療，現已經痊癒。

  劉醫師解惑：八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染 看了上述多個案例後，讀者可能會覺得很不安，不過我並非危言聳聽，頸部腫塊真的是要特別小心。

過去曾有學者提出所謂的「RuleofEighty」，也就是說頸部腫塊約八成是惡性的，而且在這惡性腫瘤當中，又約有八成屬於轉移性腫瘤，雖然比例上不一定正確，但是突顯出頸部腫塊不可輕忽的一面。

依照發生原因來區分，頸部腫塊可分為： 1.先天性腫瘤：包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、囊狀水瘤等。

這些專有醫學名詞讀者不需要懂，只要知道囊腫的產生是因為胚胎發育時，一些組織並未消退完全，以至於發生積水或是積淋巴液，治療以手術切除為主。

2.感染：包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。

尤其是深頸部感染，經常發生在免疫系統不佳、糖尿病或是肝腎功能不全的患者身上。

此時若不及時以抗生素治療，或即時切開排膿，可能會因此影響呼吸道或造成胸腔膿瘍而危及生命。

另外，許多淋巴腺發炎只要好好休息、多喝水，數天之後會自己縮小，若是這種情形，就不必太過擔心了。

可是如之前所述，結核菌頸部淋巴腺炎和肺結核一樣，一定要接受抗結核菌藥物治療半年以上，否則可能會造成全家或是工作同事被感染。

3.Ž良性腫瘤：包括良性甲狀腺腫瘤、上皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經瘤、血管瘤等等。

良性腫瘤一般是以手術切除為主，如果不手術，也應該每年定時回診，以確保沒有惡性病變。

4.惡性腫瘤：又可分為原發性及轉移性腫瘤。

所謂原發性腫瘤的意思，是指這惡性腫瘤是從頸部器官組織長出來的，例如惡性甲狀腺癌；轉移性惡性腫瘤，顧名思義是指其他部位長出惡性腫瘤，結果這腫瘤細胞順著淋巴或是血液「移居」到脖子上，例如我在前面章節提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌併頸部轉移，就是一個常見的例子。

依腫瘤位置可初步判斷腫瘤類型 我們也可以從頸部的肌肉區域，來判斷腫瘤的可能種類。

我們頸部依照不同肌肉所圍成的界線，可分為1至6區，提供給讀者作為初步判斷參考，但詳細診斷，還是要請醫師確認。

photos放大顯示 圖片來源：《完全根治耳鼻喉疾病：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾【增訂版】》 第一頁 « 1 2 » 最後頁 單頁閱讀 標籤： 劉博仁 脖子腫塊 頸部腫瘤 評分： 1 2 3 4 5 (0) 列印 轉寄 按讚加入良醫健康網粉絲團 脖子出現「硬塊」...軟的還硬的？深的還淺的？會不會痛？醫師教你判斷是不是「腫瘤」 脖子有腫塊　4大特徵分辨類型 下巴痛是淋巴腫大？驚見腮腺腫瘤膿瘍 淋巴腫大久未癒　以為「牽核仔」卻是瘤 經常全身痠痛，其實是身體慢性發炎！長庚名醫江坤俊：維他命D抗發炎，滅體內的火 疫苗「AZ、莫德納、BNT」混打三廠牌，保護力更強？醫師為何不建議！ 心臟有問題，鼻子叫救命！20年心血管名醫：鼻子出現這兩種狀況，一定要注意 棉被受潮不敢嫌、多住幾天也被比較...老後輪流住兒女家，才發現自己當初是一廂情願 「不吃餓死算了！」長大才懂，曾以為的惡毒，是媽媽撐起家庭的堅強 心情不好，我到底是「憂鬱、焦慮、躁鬱」？精神科醫師教你從「時間、症狀」區分？是否該看醫生？ 回應文章請先登入會員或註冊。

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