病史與歷史. 病史詢問是照顧病人的過程中重要的一環 - Medium
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病史與歷史病史詢問是照顧病人的過程中重要的一環,病史(history)其實就是病人疾病的歷史(history 是由 “his story「他的故事」"兩個英文字合成的,各位女生請不要生氣),而完整的故事一定要有五大要素:人、事、物、時、地。
病史中最重要的就是病人的主訴,因為這就像是病史中的一把鑰匙,掌握著解決病人問題的關鍵,主訴敘述病人具有特異性(能幫助鑑別診斷)的主要症狀及其時間。
現在病史是針對主訴中的每一個症狀進一步描述其位置(包括對稱性、轉移性)、質、量、發生的時間及情形、病程(急性、亞急性、慢性、陣發性、持續性