退化性關節炎、類風溼關節炎分不清？小心拖久關節變形 - 今健康

劉志偉醫師表示，類風溼關節炎主要好發在近端的指關節，以手作比喻如距離 ... 就舒緩，但其後慢慢發現腫痛的關節逐漸變多，且越來越不舒服，疼痛越來 ... 今新聞 醫療新知 即時新聞 專題報導 今專題 癌症專題 心血管專題 耳鼻喉專題 腸胃道專題 肝膽胰專題 泌尿道專題 慢性病專題 小細胞肺癌專題 今養生 飲食養生 運動養生 姿勢養生 中醫養生 今好瘦 瘦身飲食 瘦身運動 今生活 防癌生活 健康生活 今好看 影音報導 名家專欄 醫療新知－洪素卿 婦產醫學－曾郁文醫師 精神醫學－楊聰財醫師 皮膚醫學－唐豪悅醫師 重症醫學－黃軒醫師 兒科醫學－徐嘉賢醫師 營養醫學－簡鈺樺營養師 毒物科學－招名威教授 家庭醫學－盧泰潤醫師 藥物醫學－甘誼文藥師 營養醫學－陳子恩營養師 皮膚醫學－黃昭瑜醫師 營養醫學－嫚嫚營養師 營養醫學－黃君聖Sunny營養師 心臟醫學－黃建偉醫師 中醫醫學－郭祐睿中醫師 中醫醫學－洪碩宏中醫師 中醫醫學－陳博聖中醫師 功能醫學－王德生醫師 心理諮商－賴惠敏諮商心理師 復健醫學－陳相宏醫師 心臟醫學－蘇彥伯醫師 耳鼻喉科－劉承信醫師 皮膚醫學－曾奕騰醫師 腎臟醫學－洪堯民醫師 搜尋 最多人關注 新冠肺炎 肺炎鏈球菌　 疫苗 HPV 膽固醇 首頁 今新聞 專題報導 退化性關節炎、類風溼關節炎分不清？小心拖久關節變形 2021-01-07 退化性關節炎、類風溼關節炎分不清？小心拖久關節變形 很多人覺得年紀一大，關節一下這裡痛一下那裡痛一定是因為老化或退化，其實不必然，像是類風濕關節炎也好發於40歲以後的女性族群。

究竟退化性關節炎和類風濕關節炎兩者之間的差異？來看醫師怎麼說！ 是老化還是類風濕關節炎？兩者有何差別？ 台北榮民總醫院過敏免疫風濕科劉志偉醫師表示，類風溼關節炎主要好發在近端的指關節，以手作比喻如距離手掌最近的第一節指節；退化性關節炎則好發在遠端指關節，如從手掌算起的第二節指節處。

其次，類風濕關節炎較容易有關節腫脹變形，甚至有時會有紅、熱的情況，特別是在早上起床的時候；退化性關節炎則常見在長時間做事情的時候出現關節疼痛。

中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科梁培英主任也指出，類風濕關節炎不一定只會出現在手指關節，許多患者也常見患部出現在手腕、手肘、肩膀等處，甚至出現在膝蓋也屢見不鮮。

梁培英主任提醒，平常感覺到的關節疼痛、僵硬若一開始只是感覺緊繃，動一動就舒緩，但其後慢慢發現腫痛的關節逐漸變多，且越來越不舒服，疼痛越來越明顯，此情況就得特別注意可能是類風濕關節炎，特別是高風險族群更要多加留意。

例如抽菸、女性族群、40歲以上、牙齒健康不佳，例如有牙周病者，這些都列在風險名單中。

類風濕關節炎確診３大關鍵 醫學上類風濕關節炎確診有3大關鍵，梁培英主任指出包括了計算受影響的關節數量、抽血看是否有類風濕因子，如發炎指數、類風濕關節炎抗體（anti-CCP、ACPA）等，也會觀察患者是否發病達六週以上。

這3大關鍵分數總合若超過6分，即分類為類風濕關節炎。

由此可見，即便是抽血檢查有類風濕因子，也未必就是類風濕關節炎。

劉志偉醫師也表示，類風濕因子也可能和其他疾病有關，需到風濕免疫科檢查做進一步確認。

類風濕關節炎病情控制目標 類風濕關節炎的治療方式主要包括消炎止痛藥、類固醇藥物、免疫調節藥物、生物製劑等，會以「DAS28指標」作為指標，小於2.6為緩解期，2.6~3.2為低活動期，以此做為控制目標。

梁培英主任表示，免疫調節藥物作用較為緩慢，期間會讓患者使用消炎止痛藥、類固醇藥物緩解不適，待免疫調節藥物發揮作用後，再降低消炎止痛藥及類固醇藥物使用量，並在一個月後回診檢查DAS28指標是否穩定，若穩定，三個月後再評估一次前述提到的關節腫痛數量，做為調整用藥的依據。

倘若DAS28指標分數超過5.1，其為高活動度期，患者可考慮生物製劑等方式治療。

劉志偉醫師表示，生物製劑是幾十年來藥物最大的進展，傳統的免疫製劑在治療6個月以後，患者狀況還是不盡理想，就會考慮以此治療。

其可減少關節發炎、減少關節變形、適時減量其它藥物，對於患者而言是有很大的幫助。

把握黃金治療期，有助保持良好生活品質 梁培英主任也提醒，類風濕關節炎發病後的黃金治療時間為兩年，若能早期發現早期治療，其預後是相當樂觀，透過良好的治療可避免日後關節變形。

在正確的時間尋求專業的專科醫師，即便是有類風濕關節炎，也可以保持良好的生活品質與疾病良好的共存。

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