大腳趾腫起來，可能是帝王之病--痛風關節炎!!! - 侯鐘堡醫師

某一天起床就突然腫起來然後走路會疼痛本來以為自己好 可惜老了身體修復能力差(誤). 幫他觸診檢查一下Physical exam 發現是第一、第四腳趾關節那邊 ... 精選文章 受傷部位 頸椎腰椎身體中軸 頸椎 肩頸上背膏肓 腰部骨盆 上半身 肩膀上臂 手肘前臂 手腕手指 下半身 髖部臀部 大腿前後側 膝蓋 小腿前後側 腳踝 足部 全身疼痛 治療方式 儀器治療 徒手運動治療 注射治療 震波治療 靜脈營養 靜脈雷射 高能量雷射 好痛痛 激痛點 激痛點部位分類 身體中軸脊椎激痛點 頭部激痛點 臉部激痛點 頸部激痛點 肩頸上背膏肓激痛點 腹部激痛點 腰臀部激痛點 骨盆激痛點 上半身激痛點 肩膀後背激痛點 上臂激痛點 手肘激痛點 前臂激痛點 手腕激痛點 手掌手指激痛點 下半身激痛點 髖臀部激痛點 大腿及腿後激痛點 膝蓋激痛點 小腿激痛點 腳踝激痛點 足部腳底激痛點 讀書心得 案例分析 衛教圖庫 關於我 新聞媒體專訪 youtube Facebook 堡醫師的痠痛保健室 Button 堡醫師的痠痛保健室 目前位置Home»受傷部位»下半身»大腳趾腫起來，可能是帝王之病–痛風關節炎!!! 下半身 大腳趾腫起來，可能是帝王之病–痛風關節炎!!!2021-05-08Updated:2021-09-072MinsRead 內容目錄 隱藏 1 大腳趾腫起來，很可能是—痛風關節炎!!! 2 痛風關節炎的超音波檢查 3 帝王之病—痛風 4 痛風不是只有在大腳趾！ 5 尿酸的關節液分析 6 尿酸的飲食控制 7 痛風關節炎結語： 大腳趾腫起來，很可能是—痛風關節炎!!!   今天有個約30歲男性腳趾莫名其妙腫起來已經腫了一兩周了 問了一下病史history他自述沒有扭到撞到卡到   某一天起床就突然腫起來然後走路會疼痛 本來以為自己好 可惜老了身體修復能力差(誤)   幫他觸診檢查一下Physicalexam發現是第一、第四腳趾關節那邊局部疼痛 就發炎的位置來說，真的很奇怪。

不太可能同時撞到第一、第四根腳趾吧!!!   於是用超音波檢查一下：發現幾個現象   痛風關節炎的超音波檢查   1.表層軟組織有像蜂窩狀的東西懷疑有感染??但表皮指甲找不到任何傷口排除蜂窩性組織炎 2.肌腱韌帶處血流異常增加 3.血流增加由關節開始處   痛風的超音波檢查   因此下診斷是痛風關節炎~~~ 患者表示：之前尿酸都在邊緣偏高值最近沒有量。

  於是幫他開止痛消炎藥降尿酸的藥物冰敷數日觀察一下。

如果腫脹範圍變大可能是感染蜂窩性組織炎(不能完全排除)則須要回診或是轉診醫院抗生素治療~~~   帝王之病—痛風   痛風有個很有趣的名字，叫做帝王之病。

為什麼呢？ 以前都是帝王等級的人，吃大魚大肉吃太好，而且不吃青菜類的食物，才會有尿酸過高，導致痛風的問題。

  平民負擔不起大魚大肉的錢，只能吃土  只能吃很多野菜、青菜，所以得到痛風的機率很低。

  到了現代，大家知道吃菜的重要，反而菜的價格又提高，肉品的價格又降低了。

  但是其實，現代醫學進步之下，會發現這個說法「只對了一半！」 因為尿酸高的問題，其實不只有飲食造成的，很大部分還是—基因、體質的問題。

  痛風主要還是代謝問題，因此飲食、吃藥、生活作息調整是主要治療方式。

  但痛風有時會嚴重到造成關節腫脹、關節發炎，有時候與風濕性關節炎、退化性關節炎難以分辨，   因此患者會到復健科來求診。

  醫師的主要角色，就是分辨出：這個關節腫脹，到底是痛風關節炎、還是風濕關節炎、還是退化關節炎？ 有時候，病況複雜，並沒有想像的那麼好分辨。

  復健科多一個診斷利器，就是超音波檢查。

超音波之下，會相對比較容易分辨：到底是哪一種機轉造成的關節發炎。

痛風的超音波檢查 痛風不是只有在大腳趾！   很多人會以為痛風只會發生在大腳趾，這是錯誤的。

痛風會發生在人體的任何關節，只是各個關節的機率高低不同。

  關節炎發作位置-痛風退化風濕   譬如：腳踝關節、膝蓋關節、手肘關節、手指關節…等。

除了大腳趾以外的其他腳趾也有可能得到痛風。

  嚴重且長期的痛風，會造成尿酸石堆積，腐蝕關節，造成關節嚴重變形。

  尿酸結晶堆積及手指關節腐蝕 巨型痛風石   有的時候痛風會導致關節嚴重發炎積水。

此時若有抽水，可送關節液分析 尿酸的關節液分析   膝蓋積水關節液分析檢驗–痛風 本積水案例送了三個檢驗A.一般關節液分析B.尿酸濃度C.關節液細菌培養 約一周後回診會有檢驗結果，可回醫師處分析可能造成關節積水的原因 此例造成原因即為：尿酸關節炎造成之膝蓋積水   尿酸的飲食控制   有尿酸體質的人，除了要吃藥之外，最重要的就是飲食控制。

一定要吃很多青菜。

因為青菜可以幫助尿酸排出。

盡量吃爆青菜吧-深綠色青菜為主！！   痛風一定要飲食控制，很多東西不能吃。

譬如：海鮮、內臟、卵黃、火鍋湯、酒精類–特別啤酒，含糖飲料。

這些都會誘發痛風發作～～   尿酸不可以吃,尿酸飲食控制 尿酸要多吃蔬菜,尿酸飲食控制   痛風關節炎結語：   痛風關節炎—帝王之病 主要還是以新陳代謝科的藥物控制為主，飲食治療為輔。

復健科醫師的角色，主要是要分辨出各種關節炎的鑑別診斷。

以及關節抽水、侵入性注射治療為主。

  如果是大關節的關節炎，可以施行關節內注射玻尿酸等物質，減低發炎反應，降低關節軟骨破壞。

    ＰＳ.楊宗翰醫師補充風濕免疫專科醫師 一般痛風很少超過一週，若超過一週以上，沒特別可解釋的原因，還是要查其它風濕疾病引起的關節炎，且患者有2個關節，那可能是oligoarthritis.1stgoutattack還是以monoarthritis為主 這個病情最後診斷AS,PsA,RA或其它免疫疾病的都不算少算   大家若有需要可自行轉診至楊醫師的門診 https://dr3939.blogspot.com/p/about.html   延伸閱讀跑步機與路跑有何差異呢?從運動傷害分析穿高跟鞋的壞處行軍性骨折–第三腳趾的疲勞性骨折–蝦米，跑到腳斷掉？？腳底痛怎麼辦？就是足底筋膜炎嗎？原因與治療拇趾外翻穿矯正器有用嗎？拇指外翻的原因與3個改善方法骨震波治療｜肌腱炎、足底筋膜炎、運動傷害殺手，是甚麼？台北馬拉松博覽會演講-跑者傷痛的秘密，原來是足弓!?五指襪的好處-可以預防拇指外翻，舒緩扁平足的足部痛~堡醫師推薦製作矯正鞋墊注意事項及鞋墊如何搭配鞋子足底筋膜炎的發生原因與如何治療？震波治療效果快！ 分享此文章： LINE Facebook Twitter Email 複製連結 相關激痛點地圖×1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/❮❯ gout大腳趾痛尿酸痛風痛風石痛風關節炎退化性關節炎關節液分析關節炎風濕免疫科風濕性關節炎 PreviousArticle3秒鐘核心肌群檢測-你的腰痛，是不是核心無力！ NextArticle高低肩—長期單側背包包的後果 找找看你需要的文章 搜尋關鍵字: 最新文章 前十字韌帶受傷，上樓梯會不適，但不一定會疼痛!!!2021-09-16 [手腕案例]跌倒手稱地伏地挺身後手腕痛其實是月狀骨移位2021-08-24 [手腕案例]跌倒手稱地手腕手掌易骨折-舟狀骨骨折+月狀骨移位2021-08-24 復健科常用藥物介紹-1外用藥物2021-08-24 [肩膀案例]肩膀長期痛以為是五十肩結果是肩膀長骨刺2021-08-24 頸部後方長期疼痛，可能是頸後三角肌神經壓迫2021-08-10 Submit TypeaboveandpressEntertosearch.PressEsctocancel. 首頁 Line FB 診所連結