說話不流利，是大舌頭還是腦動脈血栓? - 世鴻耳鼻喉科診所

因為這樣的主訴來門診求醫的病人其實不算少見，但不都有問題。

這種不流利簡單分兩部份，一個是講話內容辭難達意，一個是某些字的構音不清楚。

第一部份是文字的輸出選取 ... 因為這樣的主訴來門診求醫的病人其實不算少見，但不都有問題。

這種不流利簡單分兩部份，一個是講話內容辭難達意，一個是某些字的構音不清楚。

第一部份是文字的輸出選取出了問題，而管這個功能的區域在大腦語言區和相關聯繫的通路，大部份的人在大腦左半球，而這左半球也負責右側顏面和肢體的感覺與運動。

所以當一個人的語言有些障礙，醫師會接著切入瞭解單側的臉和肢體的麻木或無力是否同時也有，方便確定病灶的位置與大小。

配合發病時間是突然發生的就要考慮是左側中大腦動脈的阻塞中風，若短時間內又自己恢復正常則可能是左側中大腦動脈短暫性腦缺血，警告我們此動脈剛剛差點中風，應該有血栓卡住又溶掉了或此血管有相當程度狹窄而處於不穩定狀態。

若這個問題是慢慢發生，一兩個月，則長東西或慢性硬腦膜下出血造成壓迫就要小心列入考慮。

當然有些病人醫師診察後找不到任何異常的證據，可能會歸類在睡眠不足或焦慮壓力造成的高級腦皮質功能表現不佳的假象，大部份是如此，會建議多規律運動與睡眠充足，但也需提醒注意追蹤，有一部份早期記憶力減退的病人一開始也是從語言開始，到幾年後其他功能減退才一一出現。

至於第二部份是構音不流利，也就是口齒不清，俗稱的「大舌頭」。

這個症狀是大部份神經科醫師必問的參考病徵，因為舌頭和嘴和咽喉整個運動的肌肉協調是最精密的，稍有一塊小肌肉或神經功能不佳就會像兩人三腳一樣，馬上有打結或不清晰的狀況出現。

管這個口齒不清的神經可以是從口咽部肌肉上去，神經肌肉交界障礙（肌無力症）、顱底腦神經病灶、腦幹病灶、小腦運動協調障礙、再往上去到基底核的錐體外系統（帕金森氏症）或其它皮質下的問題使運動感覺協調不好都會口齒不清。

聽起來很複雜，其實就一個口齒是正常或是不清，確定不清，後面就交給有經驗的醫師去傷腦筋吧。

而門診最常遇到的口齒不清或說話不流利的，還是血管性的病因。

一安排頸動脈超音波檢查，不是頸動脈高度狹窄就是後循環的椎動脈和基底動脈血流不足。

根據問題去好好接受治療就漸漸改善了。

至於其他原因，發炎性、腫塊壓迫性、退化性的也都偶會遇到，只要確定原因，醫師總是有辦法去嘗試解決問題。

專欄：神經內科保健專欄|大舌頭延伸閱讀如何減少感冒或新冠肺炎的家庭群聚感染我嚐試過了各種過敏性鼻炎治療方法，為什麼都無法改善?過敏性鼻炎的治療顳顎關節發炎加強呼吸道的防禦能力鼻竇炎可以不用抗生素治療嗎？我女兒現在國一了講話還是大舌頭不流利帶去治療還有機會嗎？還是年紀太大了回覆您好建議找耳鼻喉科醫師檢查，看看是否舌繫帶太緊或者需要做語言治療，謝謝。

回覆我有時候講話會突然變得很頓，通常在放空太久，或是突然工作量很大的時候，會突然發生，失去語言能力，一陣子，隔天又正常，是腦子怎麼了嗎？回覆腦部通常是沒有甚麼問題，但建議要適時紓壓，人不要持續緊繃回覆謝謝醫師建議請問，腦部小血管堵塞，講話有時候會打結，不流利，可以恢復嗎，謝謝回覆您好，腦部小血管阻塞造成的說話不流利通常可比照腦中風的後遺症，在症狀發生的前三個月進步比較多，之後就比較有限，應把握早期積極復健或接受語言治療。

恢復程度也會受年紀和慢性病情況影響。

回覆醫師您好。

我在兩年前是一名廣播電台的主持人，雖然不是專業能力特別突出，但自認在口齒清晰、言語表達上都還是順暢。

可是突然有一天，說話含糊了、有些詞語要從嘴說出時很吃力、變得容易卡頓……我花了一整年的時間練習，試著把那找回來，但到現在雖然每個字詞都清晰，但卡頓、吃字、語速爆衝卻沒有什麼進展。

作為職業生涯影響很大，不曉得該不該、該怎麼繼續下去。

看到您的文章覺得有了一個可能的方向，想請教您如果是想檢查，該找什麼樣的醫師又或是什麼項目呢？該如何向對方表達狀況？謝謝。

回覆您好，建議您先找神經內科醫師檢查腦部是否有問題，若神經內科檢查沒有特別問題，建議找耳鼻喉科的語言治療師做後續語言治療，謝謝。

回覆忽然覺得舌頭不靈活說話打結，是不是中風前兆，該看哪一科呢?謝謝。

回覆您好，建議先看神經內科，謝謝。

回覆我一周前滿嘴牙周病，嘴巴有點腫、癢痛，三天前牙周病好了，但開始覺得喉頭舌根有點麻木，講話變成有點大舌頭，有些音發音有一點點困難，請問醫生這是怎麼回事，要看掛什麼科?感謝！回覆您好，建議您先諮詢原本的牙醫師，謝謝。

回覆您好，我出生腦缺氧，五六歲時從自家陽台墜落在一樓遮雨棚，右邊額頭有小凹陷，也傷到手的神經，小時候常常拿東西會不自覺把手上東西摔在地上，以前的我雙手會不自主扭來扭去，長大後到現在變成雙手雙腳會扭動、抽痛，伴隨偶爾會大舌頭，大家會誤以為我講話太快，實際上不是，一句話偶爾會打結。

及雙手偶爾會發麻…前幾天有去鄭紹沂(鄭淳予)神經內科診所看診，他診斷我是運動神經失調及輕微腦性麻痺，沒做什麼檢查，只是問診，請問我要掛哪一科的門診？回覆您好，還是會建議您看神經內科，謝謝。

回覆您好，我媽媽自從退休沒做事在家後，突然間講話變得開始不清楚，吞嚥也變得不好吞嚥，而且體力也變差了無法拿重物，有去醫院檢查，也去耳鼻喉科檢查都正常找不出什麼原因，現在狀況越來越差，真的不知道該怎麼辦......回覆您好，建議您找神經內科檢查看看。

回覆請問醫師，我有時一個句子的第一個字就自己卡住唸不了，這也跟這些病有關嗎？回覆您好，確實的診斷需經醫師完整評估，我們無法僅憑單純某一兩個症狀來下結論。

謝謝世鴻耳鼻喉科回覆医生我说话突然口齿不清也做不出吹不出口哨的动作我以为是中风但是我做了脑部扫描没事我还能看什么科回覆您好，建議您諮詢神經內科或神經外科醫師，謝謝。

回覆我兒子有笛喬治症她1歲多的時候耳多聽不好，2、3歲多喉嚨有開刀過，可能是喉嚨開刀過後的後遺症，說話不清楚一直到17歲說話的聲音還是構音不清楚，想請問醫生還是要去看語言治療師嗎如果父親有說不清楚的狀況是否會影響到孩子回覆您好，建議去看語言治療師，可以請小孩的父親也一起去。

回覆醫生你好喔！我想問一下，我們可以怎樣幫助到已經醫生檢查過正實是中風，但幸好腦部沒有爆血管，現在說話不清和寫不出字，那我們應該如何可以幫助他復原？🙏🙏🙏回覆您好，建議至神經內科以及復健科診治諮詢，謝謝。

回覆醫生您好,我目前已經快30歲,由於過敏的關係長期鼻子只能用單邊呼吸,然後耳悶的現象也越發嚴重.另外小時候在戴完牙套後開始講話偶爾會大舌頭,所以當時沒有特別去理會.但近期發現自己在講話時會有較高頻率講錯字的現象,例如「ㄈㄤˊ」講成「ㄈㄣˊ」,想問一下這樣是因為過敏、聽力模糊所影響嗎?還是有其他問題,想請問醫生建議要去看哪一科?回覆您好，建議您看耳鼻喉科醫師，先處理鼻塞及耳悶的狀況。

回覆不好意思我想請問我這要持續大概5-6年年紀越大就越嚴重現在是17歲是固定有些詞就會說不出來感覺像是卡在喉嚨變得很吃力，也不是說有固定的詞有時候也是很突然就說不出來回覆你好，建議先找耳鼻喉科醫師檢查，看看喉嚨是否有異常。

再找神經內科醫師看看神經傳導有沒有問題。

若兩者都正常，建議找身心科醫師看看是否有情緒壓力方面的問題。

回覆醫生您好，目前我22歲，平常講話很正常但不知道為什麼有時講話會突然想講的會講不出來（有點像結巴那樣，會突然停頓），這樣持續快一年了。

若要看醫生的話是什麼症狀？謝謝您回覆您好，建議您找神經內科醫師檢查。

回覆請問醫生，我高三有大舌頭的問題，我說話的時候自己覺得都蠻清晰的，但有一些字別人都聽不太懂我在說什麼，請問是要去看哪一科？還是去語言治療？回覆您好，建議到醫院耳鼻喉科就診，若有需要可做語言治療。

回覆醫生你好:約兩個星期前，我的左耳內部有抽痛感，持續約2天，去耳鼻喉科檢查，醫生說看不出異樣，後來看中醫，抽痛不見了，但昨天開始覺得舌頭說話時不靈活，發捲舌音感覺較吃力，請問要去掛哪一科較適合。

謝謝幫忙。

回覆您好，建議您看耳鼻喉科或是神經內科，謝謝。

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