肺癌晚期還有希望嗎？ 免疫療法改變第三期肺癌命運 - 健康醫療網

針對第三期之後無法開刀的晚期肺癌，現在已有新突破！60多歲的劉大哥， ... 已是晚期，馮博皓主任指出，肺癌治療會以手術為基準，清除的越乾淨越好。

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針對第三期之後無法開刀的晚期肺癌，現在已有新突破！60多歲的劉大哥，一直以來都有抽菸習慣，沒想到卻因為咳嗽、胸悶就診，發現罹患非小細胞肺癌第三期，而且已有淋巴遠處轉移，沒辦法以手術切除腫瘤，僅能以化學治療與局部放射治療，在醫師建議下再以免疫療法作為後續鞏固治療，至今三年多都沒有症狀或復發傾向，恢復良好。

雙和醫院胸腔內科主任馮博皓表示，在免疫療法出來之前，的確沒太多選擇，但免疫療法可以大幅延長無疾病惡化存活期，很振奮人心。

肺癌以手術為基準　晚期無法開刀可考慮免疫療法 由於早期肺癌較難發現，等到有症狀時多已是晚期，馮博皓主任指出，肺癌治療會以手術為基準，清除的越乾淨越好。

第三期肺癌又分為ABC，其中依淋巴結影響程度分IIIA與IIIB，將評估是否可進行手術，若腫瘤太大，標準治療會先以化療搭配局部放療，將腫瘤縮小再開刀，術後並輔助化療、放療作為鞏固治療；IIIC指的是有淋巴遠處轉移但未侵犯到器官，基本上無法開刀者，就會建議接受同步化學治療與局部放射治療，完成後再輔以免疫療法作為後續鞏固治療。

馮博皓主任提到，「以前只有化療，無法開刀又沒有基因突變的患者，做完放、化療就只能等，等復發再次治療，還好現在有了免疫療法，讓這些患者又有了希望。

」第四期肺癌，常見狀況腫瘤已擴散到其他部位，則以有無基因突變為分類，若有突變如EGFR、ALK，有相對應的標靶藥物可使用；另一類沒有基因標記，則可以使用化學治療或是免疫療法。

免疫療法重啟T細胞　鞏固療法延長存活期免疫療法是什麼，為什麼有效果？馮博皓主任解釋，正常免疫系統對於入侵的外來物，會啟動去攻擊，然而癌細胞很狡猾，它會伸出一個叫做PD-L1的觸手，去與攻擊外來物的T細胞PD-1受器結合，讓T細胞無法辨識攻擊癌細胞，因此免疫療法就是使用PD-L1、PD-1拮抗劑阻止他們結合，重新喚醒免疫系統去攻擊癌細胞。

免疫療法可以用於開刀術後的鞏固治療，或是針對無法開刀的患者，在化療與放療的基本治療後加上免疫治療，都可以大幅延長無疾病惡化存活期跟整體存活期。

第三期肺癌扭轉命運　免疫療法成新選擇過去免疫療法的研究多是針對佔了一半以上的第四期非小細胞肺癌，第三期肺癌患者僅佔10%左右，反而較少選擇。

馮博皓主任提到最新的研究證實，免疫療法對第三期患者的存活期與延緩復發也有幫助，無法手術切除的患者，先完成同步放化療後，再繼續使用一年療程免疫療法鞏固治療，超過三成患者五年內無疾病惡化，提升患者存活期，突破了過去第三期肺癌治療困境。

這種治療組合並已經納入國際肺癌治療指引，成為患者的一種治療選擇。

不少患者對免疫療法充滿高度期待，希望能扭轉肺癌、根治肺癌，但馮博皓主任也提醒，雖然療效佳，還是有小比例會復發，或是因免疫引起相關副作用，如肺炎、肝功能異常、新陳代謝問題等，患者密切注意自身狀況，有異常盡快與您的醫療團隊聯繫，免疫相關副作用多數早期發現可受到良好的控制。

馮博皓主任提到，未來還會出現更多免疫治療藥物，也可能使用多種雞尾酒療法，就有望根治癌症，他對免疫療法發展充滿期待，也鼓勵晚期肺癌患者不要灰心，與醫師討論任何有可能的治療方針。

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