孩子一直惹麻煩，該做過動篩檢嗎？ - 康健雜誌

全面篩檢過動兒，到底好不好？連專業醫師的意見都大相逕庭。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 心靈 家庭關係 孩子一直惹麻煩，該做過動篩檢嗎？ 收藏 圖片來源/周書羽 瀏覽數35,754 2014/11/27· 作者/邱宜君 ·出處/康健雜誌 第193期 放大字體 是我有問題，還是大人搞錯了？新北市小二學生全面篩檢過動症，社會各界議論紛紛，卻不見孩子的聲音。

來聽三個過動兒的真心話。

2014年4月起，新北市政府啟動「注意力不足過動症（ADHD）評估健康計劃」。

新北市3萬6千多位國小二年級學童都會拿到篩檢單，家長可以依得分建議，帶孩子到特約醫院評估鑑定，由市府補助初診掛號費和部份負擔。

全面篩檢過動兒，到底好不好？連專業醫師的意見都大相逕庭。

新北市政府引用台大醫院精神部主任高淑芬研究指出，全國注意力不足過動症的盛行率高達8％，卻只有2％接受治療。

新北市政府強調，把握黃金期及早治療，是「幫孩子圓夢」。

其他醫師則憂心，那些未接受治療的孩子，不但常被人誤解，家長也身心俱疲，而且六成孩子在長大成人後仍有症狀，造成工作及生活困擾。

精神科醫師王浩威卻抱持不同看法，並在網路發表他的觀察。

他說，台灣服用過動症藥物的小孩「多到不可思議的程度」，因為醫師診斷可以減輕老師的焦慮，所以老師常建議家長去找容易開藥的醫師，但其中許多並非兒童精神科醫師。

為了抵制這股診斷、吃藥的風潮，許多精神科醫師甚至和家長、老師組成聯盟，到處辦活動，呼籲「還給孩子做自己」的生存空間。

辯論聲音紛紛擾擾，主要來自家長、醫療人員、教育工作者。

那些曾被診斷為過動症的孩子呢？讓我們先放下爭執和成見，聽聽他們的心聲。

小山（化名）：我生在錯誤的地方「我生在錯誤的地方，我希望回到原本的故鄉。

在那裏可以打獵，可以奔跑。

究竟是我真的有問題？還是大人錯誤的判斷？在學校裡同學排擠、老師放棄。

」 廣告 幾個孩子聚在草地上，有的搖鈴鼓，有的吹口琴，一遍一遍唱著他們自己寫的歌。

歌聲像盪鞦韆，愈唱愈高，彷彿能將一切憂悶困惑，全部拋向天空，讓肩上那個名為「過動症」的擔子輕省些。

他們是台北市北投社區安全家庭互助協會輔導的孩子，都來自弱勢家庭，平均不到13歲，小山是年紀最小的。

他常常沒寫作業、不交考卷、上課一直講話。

開始吃過動症的藥之後，表現穩定許多，只是有時悶悶不樂，問他在想什麼，他也講不出來。

協會社工陳語揚說，其實小山以前不是這樣。

小山和哥哥小時候住在鄉下，在溪流、森林間度過快樂童年，養成活潑個性和旺盛精力。

後來爸爸離開，媽媽為了工作，帶小山和哥哥轉學，搬到台北。

媽媽早上7點出門工作，最快晚上10點才到家，小山就靠哥哥照顧。

在學校，小山遇到挫折就找哥哥；回到家，哥哥也會盯著他寫作業。

哥哥上國中之後，小山愈來愈令老師頭痛。

媽媽工作的地方人手不足，得強忍復發的舊傷、連續加班，但她還是一再擠出僅有的午休，到校了解小山的狀況。

疲累積壓到臨界點，媽媽終於照老師建議，帶小山到醫院評估、診斷、拿藥。

哥哥的班上也有四個同學在吃藥。

「你不是壞，只是生病了，」輔導室老師溫柔地摸摸小山的頭，他忽然感覺好孤單、好想哭。

他酷酷地撇過頭，把藥吞下，然後一溜煙跑走了。

來自家庭的經濟與照顧壓力 廣告 協會方案負責人阿葛反對全面篩檢計劃。

曾在醫院擔任精神社工的阿葛，陪伴社區家庭兒少長達10年，從不覺得哪個孩子需要就醫。

但她算一算，協會裡平均每10個男孩竟然有7個被診斷過動。

「我們的孩子就是窮，」阿葛觀察，有些孩子不得不分擔家庭的經濟壓力、照顧壓力、情緒壓力……在家裡拚命壓抑自己的需求，反過來，會很渴望在學校被看見。

想被人關心卻用錯方式，反而換來負面標籤，例如過動。

把學生行為的複雜成因，全部打包成「疾病」這個個人因素，是讓孩子背負不能承受之重。

她強調，重點是要給老師足夠的資源，去陪伴具有多樣性、有多元需求的孩子學習，或許根本不需要走到疾病篩選。

徐瑋均（幼稚園老師）：大環境準備完善，我才會希望早一點被發現徐瑋均有著一雙愛笑的大眼睛，聲音甜美、活潑愛講話，人緣非常好，只是從小注意力缺失情況非常嚴重。

在20歲那年被診斷出ADHD之前，在家、在校的每一天，都在跟不專心對抗。

放學回來，媽媽問她，今天老師教什麼？徐瑋均啞口無言，因為她一天8小時上課都在恍神，老師講的話，一個字都沒聽見。

媽媽要瑋均幫忙拿碗、盛飯、排筷子、端菜，她沒有一次能馬上記住全部指令。

廣告 她的抽屜永遠是三姊妹中最凌亂的，雜物層層疊疊滿出來。

媽媽看不下去，拉出整個抽屜，嘩啦嘩啦地把所有東西倒進垃圾袋，下達最後通牒：整理不好，就統統丟掉。

有次媽媽念她，廁所垃圾桶滿了，怎麼不處理？她趕緊用腳踩扁衛生紙，媽媽叫她別踩，她連忙改用手壓。

媽媽看了更火大，忍不住開罵，叫她去倒垃圾。

徐瑋均既難過又生氣，她只知道大人「不要」她這樣、那樣，卻不知道「要」怎麼做。

她也不懂，為什麼姊姊和妹妹都知道怎麼收拾東西、記得上課內容，自己卻怎麼學也學不會。

課業載浮載沉的日子，一直持續到20歲，才開竅轉運。

當時徐瑋均剛進入二技讀幼保系，第一次考試前，她按照以前習慣，清空桌面，還用棉被罩住自己、隔離外界，卻還是讀不下去。

用盡全力還是完全沒用，無助的徐瑋均來到醫院，才知道原來自己是ADHD。

標籤的重量吃藥治療後，徐瑋均終於可以專心了。

好好讀書、發現自己好喜歡讀書，加上找到適合自己的讀書方法，她本來吊車尾的成績，從此變成穩坐前三名。

徐瑋均常想，要是早點知道，一定能少走幾年冤枉路吧！搞不好我也考得上台大喔！但就讀特殊教育研究所、開始當老師之後，她反而認為「沒被診斷出來，是一件好事。

」有一次，徐瑋均眉飛色舞的向另位老師描述，某學生上課常常和老師一搭一唱，講話超有想像力和創造力。

對方聽了卻眉頭深鎖，直呼這孩子很怪，不會是ADHD吧？徐瑋均孤獨地發現，ADHD標籤的重量，是超乎自己想像的重。

就算自己看得到ADHD的好，整個教育和社會環境，卻把它看成壞的。

所以，即便已經是獨當一面的老師，她也不敢隨便跟別人說自己有ADHD，「很怕做不好，讓人家對ADHD印象更差。

」「篩檢立意是好的，但如果大環境準備完善，我才會希望早一點被發現，」她慶幸小時候沒被貼上過動標籤，因為「不知道自己夠不夠堅強，可以承受外界的眼光」。

談到孩子，她也避免在他人面前使用ADHD這個標籤，以保護孩子。

過度懷疑的年代徐瑋均說，以前的年代是完全忽略ADHD，但最近幾年的校園，ADHD開始被「過度聯想」，只要孩子有一點點蛛絲馬跡就會被懷疑。

這是因為教育環境普遍獨重智育，能支持老師面對特殊孩子的知識和實務資源都不足。

有些老師為了掌握教學進度、平息家長怨言，因此希望藉助「治療」，快速解決少數孩子的狀況。

當國小普通班老師通報有孩子過動，學校會先請特教老師去評估。

徐瑋均認識許多國小的特教老師，他們發現，被懷疑過動的孩子愈來愈多，但很多都懷疑得過頭了，都是因為被迷思誤導。

徐瑋均說，ADHD三大特徵是注意力缺陷、衝動、過動，有些ADHD只符合其中一、兩種特徵，有些是三種都有，需要經過詳細的評估，才能確定是哪一型。

至於對立反抗、學習障礙、人際關係不好，這些都只是ADHD的共病，不是主要特徵，但有些老師誤以為有這些狀況就一定是ADHD，因而通報要求評估。

徐瑋鈞觀察，有時候家長甚至必須帶孩子就醫，才能回頭說服某些老師：我的孩子沒有ADHD。

如果家長還願意帶孩子就醫，部份老師會認為這家長還可以溝通。

若家長拒絕帶孩子就醫、否認讓某些老師心力交瘁的種種狀況，親師、師生關係就會愈來愈冰。

其實重點不在診斷，是要知道如何幫助孩子。

徐瑋均提醒，吃藥的作用是「提升注意力」，幫助孩子解決眼前的問題，但是組織能力、讀書方法、學習策略，還是要花功夫去探索和建立。

如果大人誤以為成績不進步就是藥沒效，反而自行停藥或要求加強劑量，反而會傷害到孩子。

吳沁婕（昆蟲老師）：早點發現當然好！問題在教育，不在診斷吳沁婕和徐瑋均年紀相仿，也是老師，她卻希望早點診斷，也樂見篩檢計劃幫助孩子了解自己。

對她和家人來說，過動並不是一個沉重的負面標籤，而是一個大大的釋懷，幫助他們浮出水面、大口呼吸，然後正面迎戰。

吳沁婕和雙胞胎妹妹小時候，媽媽給她們穿可愛公主裝、戴髮飾，但吳沁婕卻只想當個帥氣的小女生。

她熱烈投入體能活動，追趕跑跳兼爬樹，結果頭髮弄亂、衣服弄髒、鞋子穿反，優雅裝扮完全走樣。

她喜歡親近自然，體育一級棒，又很會畫畫，幼稚園過得自由快樂，上小學後，卻愈來愈被看作是問題兒童。

所有事情，她都想問為什麼；她抽屜太亂，經常無預警大走山；她上課覺得無聊，就一直跟同學聊天，或直接打斷老師，幫老師講笑話。

吳沁婕的媽媽就是小學老師，連自己的孩子都教不會，不但沒面子，更是自責痛心。

媽媽有時候忍不住情緒，嚴重體罰之後，母女哭著相對無言，完全不知該怎麼辦。

高中差點被留級，轉學後卻更慘。

老師無法忍受她上學遲到，叫同學把她的桌椅扔到後山，書本文具像垃圾散落一地。

好不容易考好一點，卻又因無關緊要的小事，被老師斥責得一無是處。

她表面故作堅強、若無其事，卻開始裝病、不想上學。

好不容易考上大學，一面投入校園生活，一面計劃轉系，沒想到樂極生悲，第一個學期，差一學分就要被退學。

這時身為特教系教授的姨丈，介紹她去看醫生，才知道自己是ADHD。

大四那年，吳沁婕第三次轉系成功，如願進入昆蟲系，連一塊木頭都磨不好的笨拙雙手，可以做好比紙還薄的蝴蝶標本。

她現在成為昆蟲老師，帶領孩子探索奇幻的自然世界。

問題在教育，不在診斷「早點發現當然好啊！」吳沁婕認為，就「了解自己」的角度來說，篩檢是一件好事，而且醫師不只是開藥，還提供各種幫助專心的方法，以及溫暖的關懷和鼓勵。

至於貼不貼標籤、有沒有歧視，吳沁婕認為，這和有沒有診斷一點關係也沒有。

她說，有太多事情會被貼標籤和歧視：女生像小男生、男生像小女生、跑不快、身材胖……根本說都說不完。

如果一些老師想要卸責或貼孩子標籤，沒有「ADHD」這個詞，還是可以替換成「死小孩」、「欠揍」等其他詞彙。

重點是老師有沒有教育熱忱、願不願意處理、如何教孩子面對不友善的人。

這些問題都在教育，不在診斷。

還有社會和家庭的影響因素如家庭關係疏離、經濟弱勢也不能不去處理。

吳沁婕強調，這些因素才是造成孩子邊緣化的主因，應該去面對和處理而不是停留在爭論診斷。

因為很多特殊孩子在還沒有任何診斷之前，就已經讓老師、同學反感了。

吳沁婕直言，如果教育制度不願意肯定這樣的孩子，他在學校就很難快樂，若再加上父母又沒有時間陪伴，孩子就很容易走偏，「這跟診斷一點關係都沒有。

」至於吃藥，只是幫助孩子的方法之一。

吳沁婕提醒，父母、老師千萬別以為孩子吃了藥，就不用做其他努力。

「父母不花時間陪伴孩子，很多事情根本是無解，」如果家庭不能給孩子安定、力量、肯定，反而是煩惱的源頭，孩子會過得更辛苦。

正面迎戰、重寫標籤吳沁婕背上有個「快樂過動兒」刺青，有點邋遢的小機器人微笑唱歌，頭頂開了朵夢想的小花。

吳沁婕活出精彩人生，她寫書、四處演講，希望每個孩子都能像自己一樣，被看見、被肯定。

徐瑋均在幼稚園裡發揮特教專業，讓每個獨一無二的孩子，都能安心自在地一起上課。

她和朋友共同創作一本繪本，幫助過動孩子認識自己，也常到學校演講，幫助老師們釐清迷思。

北投社區安全家庭互助協會的社工，每天繼續陪伴孩子及他們的家庭，一起面對生活中的各種困難。

大小朋友一起出外跑步、露營、幫忙農事，學習去理解和自己不一樣的人，也享受被理解的安心感。

這些正面迎戰、重寫標籤的勇士們，敲響了鼓舞人心的節奏，時刻提醒著成人，我們是否真的了解孩子？我們是否能接受孩子的本質？我們是否能聽見孩子的心聲，陪他們唱自己的歌？版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。

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