醫療新知 - 奇美醫院133期醫訊

但是試想當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對? ... 另外經長期追蹤發現，使用標靶治療組之80歲以上之晚期(3B & 4期)肺腺癌病人經過5 年統計 ... 醫療新知 首頁/ 醫療新知 字體大小： 小 中 大 該選擇放棄治療？ By 奇美醫院　謝俊民│胸腔內科　主任 衛生福利部公布，108年有9,701人死於肺癌，連續十年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有一位死於肺癌，占總死亡人口的5.53%，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死。

另外根據行政院內政部統計108年國人的平均壽命為80.9歲，其中男性77.7歲、女性84.2歲，皆創歷年新高；長期而言，國人平均壽命呈現上升趨勢。

比較聯合國公布全球平均壽命，我國男、女性已高於全球平均水準，分別多7.5歲及9.2歲。

但是試想當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對?是否就選擇放棄治療? 過去病人或家屬的看法，想想已屆八十多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，總認為肺癌尤其是晚期肺癌接受化學治療是相當痛苦且副作用很大，然而近十幾年來整個肺癌之治療與療效，早就因標靶藥物之發明起了重大的改變，這種改變竟可將無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上，而且副作用是連老年人均可接受的程度。

奇美醫學中心統計分析近五年1,294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數（88.9%），小細胞肺癌比例僅佔7.6%，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔六成居多，其年齡分析則集中在50~79歲最多為78.1%。

以往認為抽菸與肺癌是有重要的關聯性，但以奇美醫學中心統計之全肺癌來看抽菸比例，肺癌病人中有抽菸者只佔37.4%，其中肺腺癌抽菸比例更低到30.3%，因此抽菸對肺腺癌此組織型態來說似乎不具顯著之相關性。

但若分析到組織型態為小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌來看，仍是以抽菸者居多。

在肺癌期別的分析時，奇美醫學中心統計之晚期非小細胞肺癌的比例（ⅢB-Ⅳ）佔65.2%，雖然晚期的比例在奇美醫學中心歷年統計時有逐年下降，但能否早期診斷早期治療仍是追求的目標。

因為從存活表之分析，全死因非小細胞肺癌晚期ⅢB、Ⅳ之五年存活率僅為27.4%；但觀諸第一期、第二期即便到第3A期之五年存活率，可到77.9%、54.1%、42.4%來看，早期診斷的重要性不言可喻。

奇美醫學中心診治之肺癌病人中，特別統計近七年年齡大於80歲之晚期（3B&4期）肺腺癌病人共117位，分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%，進一步分析使用標靶治療與未接受治療之兩組發現，有使用標靶治療時，約一半的病人可存活超過13個月，未接受治療組卻有一半的病人存活未超過2個月。

另外經長期追蹤發現，使用標靶治療組之80歲以上之晚期(3B&4期)肺腺癌病人經過5年統計至今仍有存活的，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。

因此面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，何必選擇放棄治療呢? 抽菸與肺癌、肺腺癌的關聯性 　 肺腺癌發生率年齡分布圖 醫療新知 淺談肺毛玻璃樣結節與低劑量肺部電腦斷層檢查 柳營奇美　盧建志│胸腔外科　主任 該選擇放棄治療？ 奇美醫院　謝俊民│胸腔內科　主任 雙鏡聯合結石無所遁形，雙重擊破金石為開－治療複雜性腎結石的新方式 奇美醫院　李高漢│泌尿外科　主治醫師 　　　　　陳致豪│泌尿外科　總醫師 惱人的蕁麻疹與血管性水腫 奇美醫院　陳威毓│兒科部　主治醫師 院址：台南市永康區中華路901號　電話：(06)281-2811 No.901,ZhonghuaRd.,YongkangDist.,TainanCity710,Taiwan(R.O.C.)　TEL：(06)281-2811