台灣人的各種奇怪想像：雙重國籍、綠卡、戶籍，與國家認同

在屬地主義國家出生的外國人很容易就會取得父母的國籍和出生地的原始國籍。

台灣的國籍法是允許「雙重國籍」的，也就是說一個人可以同時持有中華民國 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2017/11/18,政治陳方隅大學念政大外交系但後來發現自己不想要當外交人員；研究所時開始主修比較政治，且對很多社會議題產生興趣，寫了篇花蓮部落農業合作社的論文；然後到美國密西根州大政治所念了博班，論文主題是獨裁者的政黨組織發展。

平常感興趣的研究題目包括：威權政治與民主化，政治行為與民意調查，民族主義，美台中關係等等。

目前擔任「菜市場政治學」以及「美國台灣觀測站」的共同編輯。

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立即支持一個人「原始國籍」的取得有兩種，一種是屬人主義（爸媽是該國公民，小孩就會是該國公民，又稱血統主義），一種是屬地主義（在該國領土出生的小孩就會是該國公民，又稱出生地主義），台灣的規定是屬人。

屬地主義的國家比較少，但範圍也不小，整個北美洲（美加）、中美洲、大部份的南美洲國家都是屬地。

在屬地主義國家出生的外國人很容易就會取得父母的國籍和出生地的原始國籍。

台灣的國籍法是允許「雙重國籍」的，也就是說一個人可以同時持有中華民國國籍之外的外國國籍，不過，若要擔任公務員，則必須放棄外國國籍，這個邏輯是說你不能同時「效忠」兩個國家、為不同政府服務。

然而，雖然我國國籍法的規定只有限制公務員的雙重國籍問題，但每當人們談到公眾人物的外國國籍或者是居留權時，總是會有很多激烈的反應，這顯示出人們對於外國國籍的想像有很多奇怪之處。

綠卡與公民權 首先，第一奇怪的事情是，我國國籍法明明就沒有規定外國的「居留權」問題，但還是整天有人在那邊檢驗政治人物有沒有「綠卡」（美國的永久居留權）。

居留權不過就是一個人可以不需要辦理簽證就可以自由出入境另一個國家，然後可以在那邊待著而不需要定時再重辦簽證，如此而已。

很多在美國工作、教書的人都會有綠卡，因為只要固定受雇工作一段時間後就可以申請。

想想看若有一個企業或組織的員工離開美國去出差、參加個研討會、或回個國探親，然後新的簽證辦不下來而沒辦法返回工作崗位，對原雇主是很麻煩的事啊！同樣邏輯當然也適用其他國家的永久居留權。

前總統馬英九在競選時被大家批判「擁有綠卡」，這本來是一件很無聊的事，但他的問題出在誠信，明明就有綠卡但硬要說沒有，還發明「自動失效說」這種新奇的理論，還被人發現是被爆料後才默默去辦理放棄手續。

很可惜他當時沒有選擇大方承認以正視聽，所以類似的爭議以後還是會不斷出現浪費大家的注意力。

再次強調，擁有綠卡本來就是一件沒什麼大不了的事情。

美國國籍是種特權嗎？ 第二奇怪的事情是，大家對於「美國國籍」這件事情有非常「特別」的想像，往往也會有各種奇怪的批判標準。

為什麼美國要採取「屬地主義」的國籍規定呢？這是源自於美國南北戰爭時期，為了保障被販賣至美國的黑奴下一代的人權，因此才有了美國憲法第14條修正案，讓幾乎所有的在美國領土或是屬地出生的人，都可以獲得美國國籍（除了引渡犯人的小孩，或者是外交人員的小孩之外。

可參考這篇菜市場政治學文章）。

　 美國是台灣人出國留學的最主要國家，每年大約有超過兩萬人赴美學習，同時也有非常多人在美國工作，而父母在美國期間生下來的小孩自然就會有美國籍了。

另外還有媽媽專程到美國去生小孩，這被稱做定錨寶寶，台灣的定錨寶寶一年大約是400－600人左右。

整體來說並沒有一個官方數據統計到底有多少台灣人持有美國國籍，估計數字從十萬到八十萬都有。

美國國籍當然是很好用的，至少可以省下到美國時的簽證費用，而國籍跟居留權最大的不同在於，居留權只是可以往返與居住，但國籍代表著公民權，例如成年後可以去投票與選舉之類的。

在近年美國推出「肥咖條款」（FATCA，ForeignAccountTaxComplianceAct）針對所有公民進行全球大追稅之前，持有美國國籍幾乎沒什麼成本，所以，有美國籍的人根本沒什麼必要去把它放棄。

放棄需要時間跑程序，還要繳錢哩！要交給國務院$2,350美元，超過七萬台幣，這筆費用還真不是普通霸氣。

所以，沒事幹嘛去放棄啊？ 不過，因為近年的追稅愈追愈兇，持有美國國籍的成本愈來愈高，以致於放棄美國國籍的人也愈來愈多，其中包括英國外相BorisJohnson。

大家能想像堂堂大英帝國的外交部長竟然是美國公民嗎？他在紐約出生，所以一直持有美國國籍，直到今年（2017）才放棄，因為不想要再被美國追稅。

所以說，英國的國籍規定比我們還寬，即使是公職人員也是可以雙重國籍。

美國也是如此，沒有法律禁止雙重國籍的美國人在海外任公職。

這部份就是每個國家會有自己的規定。

雙重國籍就是不愛國？ 事實上，持有外國的國籍（尤其是那種一出生就取得的原始國籍）、居留權，跟一個人「自我認同」的國家是哪一個，從來沒有直接的關係。

很多時候，護照、居留權，不過就是一個旅行的文件而已。

如上所述，如果持有外國國籍沒什麼特別成本，那當然沒有必要去辦理放棄。

而我們的法律規定要擔任公職就不可以擁有雙重國籍，這是很簡單明瞭的事情，所以，有很多人要擔任公職之前、或競選公職之前，就去辦理放棄外國國籍，這也是非常正常的事，完全不值得大驚小怪。

先前國民黨立委李慶安是在擔任立委期間被發現持有美國國籍，因此被解職。

在這之前她已經擔任超過十年的公職，包括市議員和三屆立委，但高等法院判她「詐欺」之訴無罪，所以也不需返還薪水。

對於一個國家國籍的「工具性認同」跟「情感上的認同」從來就不是一樣的事情啊！認同某個國家的制度，也不是持有該國國籍的必要條件（不然的話現在那些希望中共趕快來統一台灣的人們不就自動要喪失中華民國籍了？）在法律上來說，原始國籍的取得要件就是屬地或屬人這兩大類，而原始國籍本身跟愛不愛國更是完全沒有關係。

戶籍、國籍傻傻分不清楚 12»全文閱讀不想分頁？試試看我們的新服務猜你喜歡最新發展：這套簡單的思路，教你如何正氣凜然的「不愛國」2年前【插畫】某些奇怪的「大陸」觀點4年前當國族認同搖擺不定，台灣青年應該向外「尋根」4年前Tags：時代力量吳崢盧麗安大中華兩國論戶籍公民權More... BrandStudio2022/06/30,醫療關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區，內容由BRANDSTUDIO團隊製作。

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立即支持根據中華民國糖尿病學會統計，2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人，且以每年約15萬人的速度持續增加。

若以此成長趨勢來看，保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右，數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果，也反映於國內健保給付支出上。

根據健保署統計，2019年用於糖尿病的醫療費用，包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用，總支出近310億元，名列健保十大支出第二名。

血糖失控影響全身器官！糖尿病心腎共病增健保財務負擔除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外，財團法人糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示，「糖尿病同時也是很多疾病的根源，若血糖控制不佳，將進一步影響全身血管與器官。

」尤其糖尿病引起的腎病變，可謂造成國人洗腎最大元兇之一，而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病，根據健保署2019的統計，慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠，全年度支出高達533億元。

根據統計，台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病，健保署同年統計也發現，慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。

綜合上述可知，光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總，費用就相當可觀，足見糖尿病防治刻不容緩！想減少健保負擔？糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病有鑑於此，想要減少健保負擔，及早介入糖尿病患用藥與治療，避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。

李弘元醫師指出，「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變，不再是單純控制血糖，更要盡早保護器官。

」 美國糖尿病學會（ADA）最新公布的治療指引，便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險，而腸泌素（GLP-1RA）與排糖藥（SGLT2抑制劑）即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重，研究：更能減少心腎共病風險其中，腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。

但到底什麼是腸泌素呢？李弘元醫師解釋，腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素，能促進胰島細胞分泌胰島素，並抑制升糖素分泌，達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部，抑制胃的排空（胃的排空速度變快便容易產生飢餓感）；並促進大腦中樞神經產生飽足感，對於體型較胖（糖胖症）的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示，在血糖控制相同的狀況下，相較其他控糖藥物者，選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。

因此，腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格？為何糖友看得到用不到？雖然腸泌素在臨床益處顯而易見，可受到健保財務吃緊，2019年起健保給付限縮影響，目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5％，且時間持續長達6個月；或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下，大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物，導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差，使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值 正常血糖控制目標：空腹血糖130mg／dL、餐後血糖160-180mg／dL、糖化血色素7%以下（根據不同年紀與臨床狀況，控制目標會有些微差異）。

糖化血色素8.5％時：平均血糖在200mg／dL以上，相當於空腹血糖接近200mg／dL、餐後血糖250-260mg／dL，而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出，如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素，每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出，還不含門診掛號、診療、照護等相關費用，長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下，造成很多糖友即使血糖控制不佳，卻因經濟不允許，無法及早使用腸泌素治療，進一步增加衍生心腎共病的風險。

此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊，長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本！糖尿病關懷基金會：盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面而對於此一現況，李弘元醫師強調，雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作，健保財務考量有其必要性。

但就長遠目標來看，腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理，更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享，綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準，在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制；全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣，必須糖化血色素超過8.5％以上，且持續長達半年才能開立。

同時，李弘元醫師表示，根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示，若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5％下修到7.5％，雖然短期內藥費支出會增加，但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出，減輕約2300萬點健保支出，相當於前兩年增加藥費支出的總和；且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點，長期下來，有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說，如未來相關單位有機會放寬給付標準，幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療，不僅有助節省健保開銷，對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處，是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。

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