何謂熱衰竭 - 中壢天晟醫院–TEN-CHEN MEDICAL GROUP

一般病徵先有頭暈、頭痛、心悸、噁心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、體溫正常或略高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循環衰竭。

治療方法使 ... 何謂熱衰竭 何謂熱衰竭   中壢天晟醫院 急診醫學科 黃紀倫主任      連續幾天的高溫，熱暈了不少人，天晟醫院出現了數例熱衰竭病患。

所幸的是，因為搶救及時，病人終於脫離了危險，出院回家。

像是一位36歲林姓病人，在中壢市某建築工地打工。

前天吃完中飯後，該病患自認為自己不太會出汗，很耐熱，一吃完飯就又繼續上工。

據他自己後來說，大概到下午一點多時，他感覺很口渴，因為怕頻上廁所麻煩，想想再過幾個小時就可以完工了，整個下午都沒喝水。

兩點多時，他開始感覺頭暈、想吐，腳也開始站不住了，同事急忙把他送到了天晟醫院急診室就醫。

林姓工人被送到了醫院時，呼吸急促、血壓下降，意識也開始模糊，體溫達到了39℃。

醫院馬上展開搶救工作。

3個小時後，該病患漸漸回神過來，但仍感覺四肢無力。

     在搶救該名病患的同時，該院急診室又收治了幾位程度不同因為天熱而發病的求診者，他們都有著頭暈頭痛，肚子痛，感冒等症狀。

熱衰竭是常見的熱疾病，嚴重的時候會危及生命。

而像林先生這樣的病人，主要因為長時間暴露在高溫下，體內水分過分流失所致。

  病情摘要       熱衰竭（heatexhaustion）是高溫環境勞動，出現的血液循環機能衰竭。

血壓下降、脈搏呼吸加快、大量出汗、皮膚變涼、血漿和細胞間液量減少、暈眩、虛脫等症狀。

這時體溫正常。

在炎熱的天氣下作體力勞動或長跑，都可能引致熱衰竭，嚴重的更會中暑。

簡介      熱衰竭（heatexhaustion）在高氣溫或強熱輻射環境下，由於熱引起周邊血管擴張和大量失水造成循環血量減少，引起顱內暫時性供血不足而發生昏厥的疾病。

亦稱熱暈厥或熱虛脫。

一般病徵先有頭暈、頭痛、心悸、噁心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、體溫正常或略高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循環衰竭。

治療方法使病人仰臥、飲水待血壓恢復正常，不必用升壓藥，有心血管疾患者尤應慎用，以免增加心臟負荷而誘發心衰竭，預防措施應著重降低氣溫。

     盛夏時節，經常有一些熱衰竭的急診患者，患者多是長時間坐辦公室的白領新貴，享受慣了清涼空調，一旦外出就覺得熱浪襲人，不久便感覺噁心、嘔吐，漸漸神智不清甚至失去知覺。

這是人長期依賴空調導致耐熱能力下降，遭遇高溫後人體無法及時散熱而出現的熱衰竭症狀。

熱衰竭和中暑可導致不省人事，須盡快召喚醫護人員救治。

人體散熱的機理失常，會引致熱衰竭。

人體通常有三個調節體溫的途徑：排汗，汗水蒸發時可為皮膚散熱。

這好比一個未上釉的瓶子滲出的水在瓶外蒸發，可冷卻瓶內的水。

毛細血管擴張，把更多血液送到表皮散熱。

過熱面部潮紅，就是這個緣故。

呼吸加速，把熱量從肺部散發出去。

  成因      炎熱的天氣下大量出汗，雖可防止體溫升高，但身體大量喪失水分和鹽分，會使腿部及身體的肌肉抽搐，全身無力。

如不及時補充水分和鹽分，病情惡化，患者可能虛脫。

熱衰竭的其他徵狀是眩暈、頭痛、嘔吐。

患者體溫正常或略高，皮膚濕冷，面色蒼白；呼吸和脈搏加快。

患者如有反胃及腹瀉、嘔吐，會失去更多體液，使情況惡化。

將患者移置於陰涼處，最好是室內，然後讓患者喝冰涼的鹽水或是運動飲料。

如患者不省人事，置其身體成復甦姿勢，立即求助醫護人員。

因天氣炎熱大量出汗，令身體缺少水和鹽因而虛脫，整個人感到疲倦虛弱，皮膚濕冷蒼白，脈搏快速而微弱，頭痛頭暈合併嘔吐，情緒不安甚至昏厥，呈現因高溫所導致體溫調節失調及休克的狀態。

  處理      倘若濕度和溫度都非常高，汗液不易在空氣中蒸發，就不能靠排汗降低體溫。

一個人要適應氣候需時三到六個星期，在此期間會有中暑之虞。

中暑可能突然發生，體溫升到攝氏四十度，皮膚發燙甚至乾燥。

患者會頭痛、眩暈、噁心。

病情惡化時，更會精神混亂，逐漸不省人事。

搶救要迅速，如不及時治療，患者即會死亡。

嬰兒及老人尤其危險。

     緊急處置可向患者搧風，使其體溫降至攝氏三十八度。

盡快找醫生或聯絡救護車。

如患者已不省人事，應置其身體成復甦姿勢，並繼續為患者搧風驅熱。

把患者移到清涼的地方平躺休息，給他降溫，方法可以脫去患者一些衣物，用濕毛巾或冰水抹身、搧涼等，但小心別降溫過頭而讓病患失溫了。

若患者清醒，可以給他飲一些冰冷的開水，但不要給熱飲或刺激品如咖啡等，然後趕快將其送往醫院診治，過程中可將患者平躺，墊高雙腳，如清醒沒嘔吐，每15分鐘給患者喝淡鹽水一杯，共喝兩杯。

注意別給昏倒的患者灌飲任何東西，以免嗆倒患者造成吸入性肺炎。

  預防辦法      預防熱衰竭的方法是運動前，最少要喝二杯白開水，確認行經的路線、路程、地勢和天氣，必須量力而為。

遇到不適時，應及早停下來休息；還有在夏天運動時，要穿輕便、淺色容易散熱的衣服；記得戴帽子或帶能遮陽的東西，也多備糧水；最後有一點要提醒、建議的就是：不要單獨一人去爬山！應該三五成群結伴同行，這樣才可以互相照應。

希望大家做運動時，亦要顧及安全。

     適當的耐熱訓練可提高熱耐受能力，使人更適應高溫環境。

一是通過有意識的體育鍛煉，增強人們的耐熱能力，初夏時節每天早晚進行散步、跑步等項目約一小時，使人體出汗；二是在氣溫剛開始偏高時，盡量少用或不用電扇、空調。

隨著溫度逐步升高，先用電扇降溫，氣溫升高到攝氏35度以上、室內氣溫超過攝氏28度時再啟用空調。

所以高溫天千萬記得多喝水。

最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5升至2升水。

出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。

另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀的果汁及茶水是極好的消暑飲品。