3歲童罹患頑固性癲癇大腦半球切開手術治療成功 - LINE TODAY

過去傳統治療方式，多是開刀移除病變的腦部組織，即切除左側大腦，此次為臺大手術團隊首度運用微創方式，切斷了連接左右大腦之間的胼胝體、島腦、顳葉 ... 您使用的瀏覽器版本較舊，已不再受支援。

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【NOW健康詹舒婷／台北報導】翁小妹妹在2歲時因腦炎導致頑固性癲癇，4肢持續嚴重抽搐，且合併癲癇腦病變，導致意識障礙、終日臥床，透過藥物與生酮飲食等治療，病情仍未改善。

 國立臺灣大學醫學院附設醫院團隊為翁小妹妹施以「大腦半球切開手術」，在完全未切除任何大腦組織的情況下，順利分離2側大腦，術後患者的癲癇發作完全消失，並恢復正常意識。

 臺大醫院外科部主治醫師楊士弘表示，翁小妹妹出生後一切正常，在1歲半前發育與一般小朋友無異，但2歲時出現異狀，常在玩耍時突然發呆、意識呆滯、右側肢體抽搐，就醫診斷為腦炎導致頑固性癲癇，雖然經過抗病毒及抗癲癇藥物治療後狀況穩定，但3歲時又再度惡化。

 因為持續的癲癇，導致女童語言發展遲緩，程度退回1歲小朋友，肢體動作也因為癲癇反覆抽搐，和吞嚥困難反覆嗆咳，只能用鼻胃管餵食，整天臥床。

 臺大兒童癲癇治療團隊針對翁小妹進行評估，腦部核磁共振檢查發現，翁小妹左大腦半球部持續有多處發炎病變與廣泛萎縮。

進一步透過錄影腦波圖監測、正子掃描、單光子電腦斷層掃描、腦部磁振擴散張量與神經束造影、神經心理功能評估等檢查，確認癲癇放電的病灶起源於左側大腦，再傳導至右側大腦，導致廣泛性腦部病變。

 由於藥物與生酮飲食的療效有限，且翁小妹左邊腦部功能幾乎完全喪失，最嚴重恐會腦性麻痺，因此醫師建議執行癲癇手術，切斷左右大腦的所有連結，才能有效控制癲癇發作。

 為了使手術傷害降到最低，臺大團隊採用微創半腦切開手術，先打開1個6公分長的頭皮傷口，並在4公分、2公分的顱骨開窗，在內視鏡與顯微鏡輔助下，進入2側大腦間的縫隙與腦室空間。

 過去傳統治療方式，多是開刀移除病變的腦部組織，即切除左側大腦，此次為臺大手術團隊首度運用微創方式，切斷了連接左右大腦之間的胼胝體、島腦、顳葉海馬、基底額葉等連結神經束，過程繁複，在完全未切除任何大腦組織的狀況下，順利完成手術分離2側大腦連結，希望讓右腦能正常發育不受干擾，並藉由後續復健等方式恢復左腦喪失的部分功能。

 為求慎重，臺大團隊邀請時任美國德州兒童醫院神經外科微創癲癇手術專家Dr.SandiLam，共同進行手術，歷經7小時，過程順利，術後女童不再癲癇，意識恢復正常，並能開始與人互動，還可由口正常進食，與手術前判若2人。

 楊士弘說，這項手術仍有其後遺症，術後患者容易側肢體乏力與視野缺損，眼睛有一半影像看不到，但相較於原本左部大腦功能已無任何功能，影響到正常的右側大腦，造成嚴重癱瘓、認知功能退化，仍值得一試。

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