爹地媽咪也抓狂，從過動兒的治療與教養談起

文/ 馬偕紀念醫院精神科羅秋怡臨床心理師 怎樣才是過動兒？家有過動兒怎麼辦？父母親如何與過動兒過招？父母親如何在教養過動兒時全身而退，而非十分 ... 繁體中文 簡體中文 登入/註冊 繁體中文 簡體中文 看新聞 健康 疾病 癌症 中醫 心靈 兩性 美麗 飲食 熟齡 育兒 影音 專案 健康諮詢 科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科 找百科 醫學辭典 藥典 就醫指南 小綠人標章 中醫天地 中藥 中草藥 中藥方劑 中醫學說 民俗療法 醫事專區 醫事招募 院所藥局登錄 熱心表揚 醫事特寫 醫事陣容 醫事Blog 食在健康 美味食譜 減重飲食 笑話 收藏 問題回報 LINE 首頁 新聞區 護理照護 字體大小: 大 中 小 文/馬偕紀念醫院精神科羅秋怡臨床心理師怎樣才是過動兒？家有過動兒怎麼辦？父母親如何與過動兒過招？父母親如何在教養過動兒時全身而退，而非十分狼狽？學習有效的教戰展守則是父母親的必修課。

家長及老師不難發現，“過動兒”在學校，家中，及外面，經常會有出人意料的行徑，令大人不知如何反應。

例如，上課中突然起來走動，字寫的開開的或部首顛倒不像一個字，背書背很久，功課不能自己如期寫完，總要大人再旁盯看，東西丟三落四、書包忘記背回家、粗心大意、經常意外受傷、愛插嘴、神遊、漫不經心。

嚴重者，活動量特別大、好動、不能靜靜坐著、動作大、粗魯、破壞力強、拆解玩具傢具，除了睡覺，身體某部份永遠在運動。

因此造成別人不等程度的干擾。

患有注意力不足過動症候群的兒童大約佔兒童人口３％至９％，大約出現在兒童精神科個案的二分之一至三分之一。

年齡從３歲至青少年不等。

注意力不足過動症候群是一個發展性的疾患，早期治療可以預防日後棘手的問題。

根據美國精神疾患診斷標準(DSM-IV)，注意力不足過動症候群的症狀包括︰注意力不集中﹐及衝動過動，這兩種症狀可單獨或合併。

而我們俗稱的"過動兒"，是具備衝動過動的症狀，是注意力不足過動症候群的一個亞型，另外兩個亞型包括：注意力欠缺型及注意力欠缺合併衝動過動型。

與同齡小朋友相較之下，過高的活動量，自我控制力薄弱，衝動過動的表現讓家長通常在學齡前，及早發現了過動兒異於常人之處。

但若是因注意力不足引起的困難則要等到上學後，有功課的要求時才會被發現。

而過動衝動的症狀隨年齡增加可趨於緩解，然而注意力不足的症狀則可能持續到成人期以後。

有關的研究指出注意力不足過動症候群屬於輕微的腦傷，根據患者腦部的掃描顯示，專司注意力集中的區域代謝活性偏低。

過動兒無法有效的在一堆刺激中找到有關連的刺激，或者說他們在一般時間內不知該注意什麼；就算找到對的刺激，也難以持續；就算持續，也很容易受干擾而半途而廢。

所以過動兒在處理訊息過程比一般孩子費時費力，計畫組織力不佳，成果也較差。

由於注意力及衝動控制中樞異常，使得過動兒在適應一般家庭學校生活格外困難。

對過動兒來說，面對僵化的要求造成師生親子的對立，親子關係緊張，父母親因管教孩子導致夫妻失和。

過動兒極容易衍生出其他合併症：70%有學習障礙，低學業成就；15%至75%有情緒疾患；30%有焦慮症；30%至50%有攻擊行為，品行疾患、態度對立、法律問題；70%低自尊、低挫折忍受度、人際困難；50%過動兒在青春期有注意力欠缺疾患、反社會人格、濫用藥物等問題。

這些症狀若產生，可能會一直持續到成人之後。

也因此家長與老師無法在什麼事都不做的前提下，用“長大就好了”來自我安慰。

傳統的教育方式對過動兒可能幫助不大，在這裡僅提供一些意見給老師及家長參考。

教導過動兒的方法是抓住大原則，將目標分成輕重緩急實施。

大人不需要特別強調形式上的要求而每事管，例如，一定要端座在椅子上寫功課。

這種情形下，認得字比端坐重要，所以應把重點擺在認字上。

又如在學校，不發出聲音比無聲的東摸西摸不干擾別人，因此行為的要求是前者而非後者。

很多家長老師以為孩子乖乖坐好就是專心，事實上對過動兒來說，是貌合神離的評量標準。

因為過動兒不動時可能仍不專心，神遊去了，而身體在動的過動兒，可能卻是專心的在思考題目，但是他不能控制身體不要動。

●教養過動兒，家長的法寶包括：(1)清楚的行為設定，一致的獎勵處罰（非體罰）原則。

過動兒需要的是以耐性愛心為基礎的清楚規範原則的教育，尤其父母親的教養態度應該一致，不要一個唱白臉，一個唱黑臉，考驗過動兒辨識臉色的能力，徒增孩子的混淆，無法貫徹建立遵守行為的習慣。

(2)修正不當的高標準，建立多重價值觀，針對問題解決的處理模式。

關於評量標準，家長若只接受單一的價值觀，依靠唯一的考試分數做為學習評量的方法，將使與過動兒共同生活的日子充滿坎坷荊棘，因為過動兒70%有學習困難。

(3)父母親的情緒管理。

父母親面對過動兒，經常火冒三丈，原有的耐性根本不夠用，父母親需要情緒管理，預防陷入與過動兒的惡性循環互動中，良好的親子關係是治療過動兒的基礎。

家長應學習一個更有效的行為管理方法才是當務之急。

●根據筆者的“過動兒家長效能團體”臨床經驗發現，一般家長的錯誤觀念包括：(1)教孩子以“棍子”為師，如果家長只知一味打罵責怪過動兒，非但原先的困難沒獲得改善，可能因錯誤的教導方法更加深了其他併發症的可能性。

更何況打得了一時，打不了一輩子，愈打問題愈大。

(2)拼命做感覺統合，或推給機構每禮拜一小時的處理，因為不是每個過動兒做感覺統合都有效。

家長應先帶去醫院評估過後再決定治療方向，以免落得最後花了大量金錢及時間，卻無作用的下場。

(3)不敢吃醫師開出的藥，害怕上癮或被標籤是“病人”。

藥物的作用是為減低注意力不足所產生的學習困難或行為問題，藥量不會累積在人體內，藥物的副作用渺乎其微，遠比不肯服藥，造成的學習、情緒困擾及親子失和還來的小。

(4)批評毫不留情，當眾羞辱孩子，造成孩子的報復心，不良的自我形象。

孩子若做錯事需要的是教導而不是罵罵就算了。

(5)立足點的不平等與其他生理正常的一般孩子做比較，挫敗孩子的向上動機，家長不應受挫或羨慕別人後卻轉嫁到孩子身上，要孩子完成自己的夢想。

有關注意力不足過動症候群的兒童的治療方法是整合藥物、認知心理、學校教育、及家長效能訓練的多重模式﹐家長不要只依賴單項“特效”治療（如只吃藥不做行為管理，或只推給學校，在家都不教）。

找到過動兒其他優點，培養興趣，例如空間推理能力，運動，繪畫，音樂，歌唱等，建立成功經驗的基礎點遠比重複被罵來的有治療效果。

畢竟在過動兒成長的漫漫長路，孩子受盡他人異樣眼光嘲笑與責難，已經夠辛苦的了，家人的了解更是重要。

了解我們過動的孩子不是壞，不是不聽話，只是有時想法及行為與能力不能連貫。

唯有合理的教養態度方法及妥善的藥物配合才是改善的根本之道，希望家長有耐心的陪過動兒成長。

本文作者：馬偕紀念醫院羅秋怡臨床心理師 延伸閱讀 進口美豬吵不停！關鍵「萊克多巴胺」3大疑慮總整理 什麼原因會引起主動脈剝離？與主動脈破裂或主動脈瘤一樣嗎? 產後大出血致死率高，搶救生命這樣做！ 預防靜脈曲張有辦法？醫師傳授生活6處方 最後編修時間:2019-05-20 收藏 問題回報 LINE 按讚 加好友 追蹤 1 #護理照護#過動兒#學齡前#孕媽咪 醫學名詞: 心理師攻擊注意力注意力缺失過動症,注意力不足過動障礙症,過動症,過動兒焦慮症臨床心理師青春期 最新新聞 更多> 吃魚=吃進重金屬!NO!!專家教你三種分類法，讓你吃得好又吃得巧 壓力山大恐是維生素B群惹的禍!六大類食物讓你補好補滿 哈菸族照過來吸菸奪命!!出現三大症狀速就醫 肌肉減少恐引發疾病?!落實三招讓你恢復肌力 熱心醫事 更多> 吳崇信 醫師 信君耳鼻喉科診所院長 林毅敦 醫師 德林診所主治醫師 樊樂遠 醫師 世誠耳鼻喉科診所主治醫師/副院長 笑話集中營 更多> 小學生的性教育記者小姐正準備對兩位六年級小學生進行採訪，以探... 一天，一對情侶在公園散步…男方已經厭惡女方了，但又不知如何開... 笑到暈倒　　＜醫生篇part7＞婦產科的候診室前，有兩個準爸... 有一天老師在上數學課...老師問阿瑞:230-114=多少?... 立即訂閱我們的電子報 掌握最新健康消息！ 訂閱 ‹ › × × 廣告合作需求表單 姓名 Email*請務必填寫正確，將以此Email回覆您 廣告需求 確認 取消 × 問題回報 原因詳述 發送 ×著作權與授權轉載之聲明威利生醫科技股份有限公司所屬「KingNet國家網路醫藥KingNet.com.tw」（以下簡稱為本網站）刊載之內容，包括但不限於文字報導、照片、影像、插圖、錄音檔案、影音檔案、網站畫面編排、網頁設計等素材，均受中華民國著作權法、國際著作權法律及智慧財產權等相關法律保障，其所享有之智慧財產權利包括但不限於商標權、專利權、著作權、營業秘密與專有技術等。

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