日照工作part 2 @ 幸福時光機 - 隨意窩

沒有人教我在這日照中心該怎麼工作才會讓自己更快上線。

我來的時候，離職的護士早走了！我沒有所謂護理交接這回事！只有社工移交護理工作這件事。

幸福時光機Icreatemylife日誌相簿影音好友名片 201107301703日照工作　part2?工作誌 ３）護理服務及餐飲: ＊個案的健康管理 →我想除了每天量體溫、量血壓之外，還要能清楚掌握每一個長輩的狀況，不來一張記錄紙是不行了！ 原本，我是寫在筆記本上，但是每天要寫還真有些麻煩！不可能每天都寫３０個人的紀錄吧！哪這麼多時間？！ 我的每週照護紀錄表格就這麼出現了！沒有人教我在這日照中心該怎麼工作才會讓自己更快上線。

我來的時候，離職的護士早走了！我沒有所謂護理交接這回事！只有社工移交護理工作這件事。

一切都得自己想辦法，讓自己想辦法上軌道，掌握這３０個人的狀況。

既然沒有交接，那麼就自創造自己的ｒｕｔｉｎｅ！ 就用過去在護理之家每天用的交班單來作業，雖然我不用跟別人交班，但總要跟自己交班吧！ 腦袋瓜就這麼大，怎樣也記不了那麼多事情。

這時就會感覺自己出現短期記憶力障礙！怎麼會忘記呢？ 現在，是都記起來了！但也發現，我畫的格子太小了！越是了解這些失智長輩，越是要寫要記的事情也增加了。

＊定期評估個案的護理需求評估 →就算我評估出來了，那又如何呢？不用叫別人做的我都可以自己搞定。

但照顧一個人，不是我一個人就能搞定的！ 日常生活的照顧只要牽連到跟長輩的身體健康狀況有關的就會有照服員要介入的這一塊。

你告訴我哪一個是不用照服員介入？（並沒有～） 偏偏我對這些照服員的期望太高了！他們並不會因為比我在失智專區做的久而有較高層次的認知或自動產生默契。

有時我會想起以前護理之家工作的照服員同伴，每當長輩有問題的時候，我們可以很有默契地一起處理完。

甚至有時不必開口，就會有人主動回報長輩現在的狀況。

不會有人只告訴護士一個問題，而沒有接下來的動作。

在這，我常常要發號施令，但我不喜歡一直在叫別人做事，或是一直緊跟在照服員背後問什麼什麼做了沒有？ 我想我們的默契有待加強，並且要降低對於這些照服員的期望。

只有這樣想，我才不會老是覺得自己上了另一艘賊船。

＊擬定護理照護計畫並執行每日的服務紀錄 →這些物理照護計畫向是存在又像是不存在。

就如同上面，這不是我一個人就可以完成的事。

問題是，要擬定這些照護計畫也不是一件簡單的事。

我不知道要怎樣定才會把標準訂得剛剛好？！ 即不會太高，連自己都覺得困難；又不會太低，照服員覺得這很麻煩；甚至老大的期望達到標準為何？我也不知道～ 我很怕自己一不小心要求的太完美，也得到老大的贊同之後，然後覺得自己是在拿石頭砸自己的腳。

因為接下來的水準就不可能比現在更低。

到底要拿多少實力出來才是剛剛好？ ＊每月個案BMI之建檔管理及體重的監測 →因為上一個工作接管令大家頭痛的六大指標，所以這對我來說是輕而易舉的事情。

這也是目前唯一上軌的的護理行政工作，不然還真不知道做了那些護理行政的工作？ ＊必要時訂定個案的疾病飲食計畫和紀錄 →這是我最不能接受的工作項目之一，雖然這是護士要會的工作，但畢竟不是我的專業領域。

在我小的時候，我的老師就沒有深入的叫我做這一塊的工作。

這不是營養師的工作嗎？ 為什麼輪到我身上呢？所以，在這一塊業務範圍，我能做的真的有限！ 我想沒有人喜歡聽到＂你什麼什麼不能吃！這不能吃，那不能吃的吧！＂都叫人不要吃，那麼這樣的人生不是很無趣嗎？ 你問我，那你到底做了什麼？ 我只能說，我什麼也沒做！我只會告訴你要減量，不要吃太多！ 但是沒有人會認同我的想法，在我的工作夥伴裡，他們會認為＂限制＂不吃會比較安全。

４）輔療性活動: ＊活動評估流程執行個案的輔療性活動規劃 ＊每週帶領輔療性團體活動 ＊定期統計分析小組活動成效 →以上三件事，是我到日照中心來遇到最不能上手的工作。

瓶頸～ 姑且不論第一件規劃的事，因為這件事大部分和社工討論後就交由他去安排。

第二件事最近讓我遇到很大的挫折。

我不討厭要帶活動這件事，但是事前的準備度絕對會影響當天帶活動的成果。

因為剛開始要帶，所以我很認真的做活動前的準備及思考，還會跟社工討論。

６月份，我開始嘗試帶活動，由協助者轉為帶領者。

也許他們認為我看了２個月的活動應該要會了吧！ 剛開始有社工當我的協助者，我也壯膽不少。

但終究是緊張，說話速度很快。

幾次之後有比較適應了。

７月份，我開始自己一個人帶活動。

而社工也因為有實習生的關係，也不可能當我的協助者了，我要自己一個人帶活動了！ 第一週，因為是自己一個人，再加上社工實習生突然成為我的協助者，所以有點小小的緊張，差點很快結束活動。

第二週，因為希望自己越來進步，所以會花一點時間作活動教具，也放慢自己講話速度，放慢活動進行的速度。

果然，自己感覺比第一次好很多，下週繼續努力。

第三週，活動進行狀況也還不錯，大家的反應也可以，都有融入活動中。

也還好有替代役當我的協助者，活動進行順利。

不知道是不是因為這樣的關係，我卻在準備第四週的活動中時精神鬆懈，也因為這樣，對於第四週的活動沒有太多的準備。

果然在準備不足的狀況下，又想輕鬆的帶完活動，也許長輩有感覺到我在打混？開始有人想睡覺。

其中一個長輩（有重聽）一直沒有辦法融入活動中，誤以為在等吃飯，所以大家坐在這餐桌聊天。

就在我想不出話題，又被這失智長輩擾亂一下，整個活動中斷，讓我感到很挫敗，不知道接下來該怎麼辦？ 也幸好終於撐到時間快要結束了，替代役把他帶走，叫他去上廁所，讓我可以跟其他長輩作活動結束。

即使後來替代役有安慰我，沒有關係啦！他跟某一位長輩一樣，都會有這樣的狀況。

但我心裡還是很受傷。

因為在我身後有３個人在廚房準備午餐。

我心想，他們一定覺得我的活動怎麼會帶成這樣？（也許是我自己想的） 怎麼會這麼快就結束話題呢？怎麼會有人想要趴在桌上睡覺？怎麼會有人眼睛閉起來想睡？ 怎麼只跟其中一位精神最好、反應最好的長輩講話？都不用管其他人嗎？ 怎麼會有長輩不知道你在進行活動而不是等吃飯呢？ 可見我沒有像那些照服員已經帶活動帶到修練成妖精的地步。

沒有三兩三，竟然敢上梁山！ 真是太大膽了！竟然敢不花心思準備活動！又不是妖精！ 也許這些照服員不像我所想的那樣輕鬆。

你又不知道他們經歷過了多少？（這也是我唯一佩服他們的地方！） 在第四週活動進行之前，我曾想過，也許我應該要給自己做一個活動教案，但是這樣會不會對自己要求太多了？ 你看那些照服員們，沒有活動教案，照樣能進行啊！應該不用吧，就像他們這樣隨便帶一帶就好啦！ 我想他們之所以能這樣隨便（隨自己方便）的表現，讓我感覺到很輕鬆，好像不用做太多事前準備工作？ 那是因為她們一周就要帶２－３場活動，一個月下來１０場活動跑不掉，帶這麼久了，當然不需要！ 但我需要按表操課，甚至需要所謂＂教案＂這種東西，除了讓自己記清楚明瞭之外，也希望以後不會有人遇到跟我同樣的狀況。

（又是佛心來著，又想讓後人乘涼了！） 唉～總之，不希望下個月再度上演這樣的戲碼。

５）醫療: ＊安排復健治療、健檢、流感注射、緊急醫療事件處理 →這一塊業務算是簡單的吧？！ 我運氣很好，目前沒有遇到緊急醫療事件。

但安排復健這一塊，總覺得需要再多一點提升。

畢竟以前在護理之家我是不太需要介入這一塊。

總覺得少了什麼？也許就是和那家屬同樣的感覺吧？！不知道長輩去復健的狀況？！ 也許該來點復健治療交班本或記錄之類的，會比較好一點。

不然人家家屬問我甚麼，我都一問三不知的，感覺很奇怪。

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