林耕新：全觀面對憂鬱症，找到本源才能對症治療 - 康健

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」這樣簡單的邏輯主導著目前國內外精神醫學界。

1990年代，百憂解（PROZAC）進入市場，藥廠行銷手法高明，聲稱只要你覺得稍微不快樂，百憂解能助你脫離痛苦，《神奇百憂解：改變性格的好幫手》（ListentoPROZAC）》還成了當年暢銷排行榜，作者甚至表示服用該藥後「比好還要好」，《時代》雜誌（TIME）第一次用藥丸當封面，全球為之瘋狂，認為憂鬱症將不再困擾人類，而事實是目前為止，坊間已有幾十種抗憂鬱劑，憂鬱症不只沒有減少，反而影響數億人口。

 2004年5月，我到紐約參加第157屆全美精神醫學年會，討論主題是：「DissolvingTheMind-BrainBarrier」（溶化大腦與心靈之間的界限）主辦單位很特別邀請包頭巾的瑜伽大師談靜坐冥想對腦部的影響，隔壁講堂正討論著大腦血清素又發現最新的接受器，現場人山人海，我自己則是衝著精緻免費的早餐（藥廠贊助），無奈擠不進去只好到聽眾寥寥可數的瑜伽大師帶領大家冥想，很多醫師靜不下而相繼離去，搞得主辦單位也尷尬不已。

15年很快過去，人們對追求心靈的渴望不斷增加，很遺憾地，這並不包括精神醫學從業人員，據我的了解，大多數的精神科醫師被迫讓健保給付主導一切醫療行為，除了開藥以外已經不想、也不願投入非藥物的治療，特別是心理治療，而這個現象早就存在美國精神醫學界。

民眾自有區分辦法：開藥醫師和談話醫師，而他們說的談話醫師大部分還是指不能開藥的心理師（臨床心理師和諮商心理師），如果病患只是要求開個藥，那就皆大歡喜，銀貨兩訖，迅速又有效率。

萬一你想告訴醫師最近遇到的困擾或壓力，又不巧不是談話醫師，可能一句「多運動曬太陽，不要亂想」把你打發走。

臨床上就遇過精神科醫師大喇喇地告訴個案：「我不會談的！」 廣告 筆走至此，讀者可能認為我反對藥物治療，支持20世紀末開始流行的新世紀（NewAge）思想，一切靠心靈，開啟內心的能量……云云，甚至去附和更稀奇古怪毫無科學根據的療法，我要強調抗憂鬱劑之於憂鬱症是有其不可或缺的價值，在病症的初始治療階段，藥物仍是最有效而快速的途徑。

根據整合分析（PooledMet-Analysis）數百篇關於抗憂鬱劑療效的學術論文結果顯示，抗憂鬱劑的反應率（ResponseRate，50%個案有效）大約45%到55%，也就是有高達45%到55%的病患對抗憂鬱劑的效果不佳或沒反應。

千萬要記得藥物絕對不是治療憂鬱症的唯一方法！然而多數醫師隱瞞這項重大的事實，個案沒被告知：除了藥物治療以外，還有更多需要考慮的因素，透過作者到全世界遍訪學者專家調查後，列出憂鬱和焦慮的9大原因：一、與有意義的工作脫節二、與他人脫節三、與有意義的價值觀脫節四、與童年創傷脫節五、與階級和尊重脱節六、與大自然脫節七、與充滿希望和安全感的未來脫節八、與基因的變化九、與大腦角色的變化數十年前，我們已經知道憂鬱症起因於生理—心理—社會三個因素影響，但心理和社會因素長期被刻意忽視而獨尊生理，這其中藥廠當然扮演重要的角色。

「聯合國在2017年世界衛生日（WorldHealthDay）的正式宣言中表示，主流生物醫學的敘事是基於偏見和選擇性使用研究結果，這會帶來弊大於利的影響，危害人們的健康權利，因此必須加以摒棄。

」許多證據指向應該更深層地檢視憂鬱症起因，我們不應該——也絕對不行——用個人層次的改變來解決憂鬱和焦慮，解決與社會問題有密切關係的議題，將焦點從「化學失調」轉為「能力失調」。

我們錯誤地將解決憂鬱焦慮的責任全部交給病患，最多再加上醫師。

憂鬱症成因複雜，解決之道也必須是整體的。

生活及文化因素不可能置之事外，社會氛圍、政經情勢難道沒有影響？不過自己的認知行為狀態最重要，發展面對憂鬱症及抗憂鬱劑使用的正確認知，我相當同意作者面對自己的生病的態度，因為我也是這樣和憂鬱症病患分享：「你需要情緒低落的訊息，傾聽這個訊息，才會知道你遇到什麼問題，面對自己的弱點和痛苦，尊重疾病，甚至學習與疾病和平共存。

」因此，個案會因為憂鬱症而獲得改變、成長，學會感謝疾病，這是終極治療目標。

最後，我想引用作者的結論：憂鬱症「在告訴我們，我們生活的方式出了問題。

我們不能壓制或治這個標，必須要傾聽、尊重。

只有當我們傾聽痛苦，才能跟著痛苦回到本源，也只有在本源，我們才能看出真正的原因，才能開始克服。

」讀完這本書，我只想說：「這是一本會讓我更進一步修正治療策略的書，建議心理師和精神科醫師一定要仔細閱讀。

」 廣告 看更多 文章關鍵字 憂鬱 憂鬱症 焦慮 百憂解 照亮憂鬱黑洞的一束光 作者：約翰．海利 出版日期：2019/05/22 英國亞馬遜4.5星、美國亞馬遜4星評價 解開憂鬱症之謎，找到了不需用藥的社會處方箋 TEDTalk千萬人氣演講作家——英國記者約翰．海利 飛越千里探尋憂鬱症成因 「一本闡述為何沒有人應該被隔離在孤島上的細膩清晰的著作。

無論你是有輕微的憂鬱症狀、或是嚴重到曾有輕生的念頭，如果你希望看到真實、且持續的改變，拿起這本書來讀，它可以提供你適當的指引。

」——艾瑪．湯普遜（EmmaThompson，英國演員、奧斯卡影后） 18歲吞下人生第一顆抗憂鬱劑，到31歲停止吃藥為止的13年期間，約翰．海利一直相信醫生與醫學研究報告的說法：他的憂鬱症是因為大腦的血清素濃度不足，需要用藥來修復腦內失衡的化學狀態。

從個人用藥的親身經驗，他不完全贊同醫生的說法與抗憂鬱藥劑的效用。

於是，秉著記者追根究柢的精神，他花了3年時間，旅行6000多公里，足跡遍及美國印第安那州的阿米希村、柏林科提公宅、巴西聖保羅、加拿大洛磯山脈、英國等地，深入採訪了社會科學家、精神科醫師、心理治療師、演化生物學家、社會運動人士、以及深受憂鬱症所苦的人，試圖找到造成憂鬱症的真正成因與解方。

約翰．海利在這趟旅程中一一解開心中長久以來的各種困惑，他發現，不能只歸咎於生理與心理因素，集體的社會因素——人際關係、價值觀、職場環境、創傷、對未來不抱希望等，才是造成憂鬱焦慮最主要的原因。

旅程結束後，他找到了對症處方：憂鬱症不是個人的問題，而是全體社會必須共同面對的問題。

如果要減少這個造成人類社會整體疾病負擔第二名的憂鬱症的發生率，需仰賴社會群體的支持，進而與人、自然、有意義的價值觀、有意義的工作重新建立連結，克服自我成癮、童年創傷等，以及修復未來、建立信心。

陪你共處憂鬱症，診斷九大憂鬱準則與6種解方 消費能帶來幸福快樂？其實，擁有愈多愈不滿足、愈憂鬱 網路搭起了沒有時差、沒有距離的聯繫，但你我為何愈來愈寂寞？ 更多書摘試閱 立即購買 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 北歐式健走風行全球　健走杖可用登山杖取代嗎？ 4. 飛蚊症不治療會自己消失嗎？症狀成因？3招改善飛蚊症 2. 「叫他去死啦！」、「真的很笨！」、「不要臉！」這些惡言你曾經說過或聽過嗎？又跟我們的人生有什麼關係？ 5. 低GI飲食法》控制血糖、助減重，低GI食物清單一次看 3. 診間外病人突失去呼吸心跳、醫護圍上來搶救…醫師感悟：睡著還是醒著好？ 6. 手麻看哪科？睡覺手麻4原因，「這種手麻」是中風警訊 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 北歐式健走風行全球　健走杖可用登山杖取代嗎？ 最新專題 一生必修！個人化精準營養學　吃對了，身體最知道 照顧讓位給專業　陪伴，才是新孝道 2022《康健》健康城市大調查　你的城市能放心安老嗎？ 吃對營養　打擊日常小病痛 【曾寶儀的人生藏寶圖】Podcast 最佳免疫力平衡術　打造不生病體質 ;