精力是本錢、好奇開啟商機、好動不墨守成規～ 過動兒也可以 ...

最困難的是如何克服父母親讓小孩吃藥的心理障礙，還有就是根深蒂固「萬般皆下品，唯有讀書高」的心態，因為過動兒只要走對路，成功的機會很高，成就也可以 ... 黃偉俐醫師的部落格 跳到主文 歡迎來到黃偉俐醫師的部落格 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Jan14Sun201814:54 精力是本錢、好奇開啟商機、好動不墨守成規～過動兒也可以很成功！ 我還記得小學的時候，班上有兩名同學老是被處罰，他們也不是真的壞小孩，就是不交功課，不聽風紀股長的話，排隊時不守規矩，要是叫他們去搬便當、抬水，他們反而很高興。

成為精神科醫師之後自然明白他們應該是過動兒，那時要是有藥吃，好好治療，或許現在同學會還可以看到他們來參加。

這幾年來，持續有兒童心智科的醫師（專門處理小孩和青少年的精神科醫師），引用許多的調查結果表示，注意力缺損過動症候群（簡稱ADHD），也就是俗稱的過動症佔所有小孩的8%，應該要好好接受治療。

這樣的說法後來引起非常多人的反對，認為「精神科醫師在“胡扯”」，分明是製造病人，再給過動症的小孩“有問題”的藥，在毒害他們，這種激烈的言論是真的嗎？精神科醫師是否真的都是對的呢？   過動症的診斷與治療很簡單？ 剛當精神科醫師的時候，我曾經以為要診斷過動症超簡單，那些來了可以聽話坐在椅子上，但是忍耐不到2分鐘，就開始抓抓臉、腳亂踢，3分鐘屁股就開始扭來扭去，眼睛不斷東張西望，恨不得趕快離開那張椅子的，可以高度懷疑是輕微的過動兒。

要是連坐上椅子都很困難，稍不注意就滾下椅子來，到處晃來摸去，保證是中度的過動兒。

至於那種完全失控，跑來跑去，椅子上跳來跳去，開始抓我桌上滑鼠起來玩的，那鐵定是嚴重的過動症，願上帝保佑他的父母身心喜樂平和。

其實過動症的治療更容易，開藥就好，而且反正就一種藥嘛！最難的是處理那些既懷疑診斷，又怕小孩吃藥的大人。

那時我一直想不通：過動兒就過動兒嘛，沒什了不起，又不是自閉症之類的，每天吃個1～2顆藥就天下太平，有什麼不能接受的？   不禁懷疑我的診斷是否過了頭？ 隨著自己在精神科工作的時間越久，經驗越豐富，知道幾乎所有的父母都不喜歡醫師說自己的小孩有病，而且是既沒辦法有明確檢驗結果、無法根治，又要長期吃藥的病。

我也開始懷疑自己對於過動症的診斷是否過了頭？ 看看這位超級性格的中年大叔「理查·查爾斯·尼可拉斯·布蘭森爵士」，是英國著名企業維珍集團的執行長。

集團旗下包括：維珍航空、維珍鐵路、維珍電訊、維珍可樂、維珍能源，連鎖零售店維珍唱片行，以及維珍金融服務。

英國人稱他為：叛逆的布蘭森、嬉皮士布蘭森、冒失鬼布蘭森、冒險家布蘭森。

這些暱稱其實都在描述一件事情，他是一個在思想上、行動上都無法停下一時半刻的過動兒。

另一位是「大衛尼爾曼」，雖然因為過動症，連大學都畢不了業，但是過人的精力跟聰明的點子讓他也成功地創辦了藍天航空。

大家應該都很孰悉的美國航空先驅「萊特兄弟──奧維爾·萊特（OrvilleWright）和威爾伯·萊特（WilburWright）」，在小學讀書期間奧維爾非常調皮搗蛋，以至於曾一度被學校開除，最後讀到高三的奧維爾輟學開辦了一家印刷廠。

這三位傑出人士都要被診斷成過動症嗎？他們即使不吃藥，雖然讀書時不是乖小孩，也比絕大多數人成就更非凡，我們要說他們是精神疾病的病人嗎？這樣的懷疑開始動搖我原本堅定的相信，但是真正影響我態度，並開始反思自己做診斷當下思考跟行為的，不是那些用情緒來抗議、全盤否定精神醫學的激進主張。

而是，老實說，8%這個數字實在是太高了！所以我試著去尋求中間可能的問題。

透過這些知名人物的例子，令我得到某些啟示，當我看到電視上有關獵人的影片時，我突然恍然大悟，身為“自認為”的科學家、大醫師，對於過動症診斷的思考要更深入，更謙虛。

  過動兒，挑戰山林的獵人 想想，假如要在深山野外當一個好獵人，需要具備什麼樣的能力： 文靜斯文，不跟人搶玩具，排隊時不會推來推去； 上課的時候都能持續保持專注力，筆記抄的完整； 考試的時候即使很多題目，都能小心不出錯； 平常乖乖窩在家中看書、吹冷氣，但是運動半小時就氣喘吁吁… 拜託，這些一定是不行的嘛！擁有上述特質的叫做「都市裡的肉雞」，是現代父母親的最愛。

要是把他們放生到山林野外，保證很快陣亡，不是餓死，就是命喪在山豬、野狼的攻擊裡。

  充份發揮體力的環境 在山上成長的原住民同胞就不同了，部落裡的小孩每天上學可能要走上1小時的路，放學再走1小時回家。

當他們長大外出打獵時，出門可能要1個禮拜，靠著雙腿翻山越嶺，只帶著簡單食物，往往也只有1、2個人就出發了，回程時幸運的話，肩上還要扛著一隻百來斤的大山豬。

那些每天看書、上安親班，打電玩、不運動的肉雞要怎麼上山打獵呢？ 想像一下若置身於山林之中打獵，一邊低頭看著腳邊的小路，旁邊突然跑出一隻兔子，是注意力缺損的過動兒，還是500度近視的教室小乖，用箭射中兔子的機會比較大？ 要是樹叢裡突然衝出了一隻大山豬，是過動兒還是教室的肉雞比較能及早發現而倖存？獵人要活動力旺盛〈過動？〉，注意力能隨時轉移到獵物跟危險〈注意力缺損？〉，所以過動兒不是獵人的最佳人選嗎？ 問題是當獵人離開山林，被逼著一天8個小時以上坐在書桌前？到處都是馬路車輛，他們就適應不良，被認為不守規矩，被認為是ADHD注意力缺損過動症候群，而醫師還對自己的診斷沾沾自喜。

好無辜的過動兒喔！難怪小孩一天到晚在街上跑的義大利人會說他們沒有過動兒。

必須時藥物能幫忙 但是獵人體力再怎麼好，怎麼好動，注意力不集中，也不該亂跑掉下懸崖吧？就像我在賣場看到橫衝直撞的小孩，後面跟著一個臉很臭的爸爸，深怕他被電梯夾到，或掉下樓梯。

這樣完全忽略危險的小孩，他們腦子的結構或作用真的沒問題，只是我們的忍受度不夠嗎？ 我們體力的活動度、注意力的轉移度，這些跟大腦的功能都有很大的關聯，而任何有功能的東西都有可能異常，身體有那個器官絕不會生病？身體有哪個功能絕不會出問題？我可以很有把握地跟大家說「沒有」，所有機器的螺絲都可能會掉、會磨損。

所以我相信這世界確實有過動兒，而且他們的腦子中確實有不對勁的注意力缺損過動症候群。

  腦子是人體最複雜的器官 腦子是我們身體中不論結構或功能都最複雜的器官，所以會有一堆精神疾病很正常，患有精神疾病的人也遠比你想像的多很多。

但精神科醫師不能亂給小孩貼標籤，那些被逼著坐在教室，坐不住的，讓老師抓狂的，不一定就得了過動症。

過動可能是一個問題，一個課堂上、學習上很大的一個問題，但不代表一定是生病。

吃藥（西藥）也不代表一定傷身，我相信很多父母要是聽到有一種草藥吃了會變聰明，一定不惜千金去買來給小孩吃，但這個草藥可能有腎毒性，可能有鉛汙染，誰知道？吃了一定變聰明？打死我也不信，不然先讓我試吃看看。

但我開的藥，至少可以讓獵人專心坐在書桌前學習、寫功課；也經過嚴格的檢驗跟品管，50多年來也沒有傷肝傷腎的例子啊！我也看著這些獵人慢慢地長大，進大學。

他們需要藥物幫助是因為──獵場被人類破壞殆盡，而這些父母也不希望自己的小孩當獵人。

  下診斷有時候也是在貼標籤 對病患或醫師來說，最不喜歡的，或最糟的一種情況是「誤診」，尤其是光靠醫師的觀察跟不確切的檢查工具，像量表或診斷準則。

要是可以有血液檢驗，電腦斷層、核磁共振來確認是不是注意力缺損過動症候群，那一切都沒有問題，除了父母的傷心跟擔心不會改變。

有些高智商的小孩加上精力旺盛，其表現會和過動兒很類似，像我的智商雖然不高，但是據說2～3歲時會拿著榔頭到處亂敲，拆解手邊的任何機械裝置。

在這個時代要是遇到一個欠缺經驗的兒童心智科醫師，我可能也會被貼上一個過動兒的標籤，吃上好幾年的利他能。

假如這樣，我的一輩子會有所不同嗎？以藥物來說，應該會讓我更專注一些，體重也輕一些（這我喜歡），其他？我想最大的影響應該是心理上的吧！會帶著一個過動兒的標籤上學，面對老師和同學，有可能因此被霸凌（但因為我就讀的國小和國中我父母都是隔壁班的老師，機會不大）。

  拋開心結，更聚焦在問題上 是的，最可怕的是3件事： 1. 下錯診斷 2. 被貼標籤，而且被不當對待 3. 從此認為自己是壞小孩   但現行健保制度下，沒診斷醫師不能開藥，不能安排心理治療（除非自費），所以診斷的標籤是不可能消失的。

更何況，正確的診斷也代表醫療處置才會適當，不能因為害怕標籤就不下診斷，那是反科學跟因噎廢食，診斷跟治療也就不會再進步。

所以帶著偏見跟成見，看不到一個小孩好的那一面時，才是真正的問題之所在。

因為害怕標籤，拒絕醫療上的幫助，甚至打罵小孩，只會讓事情更雪上加霜。

這兩年，我會跟過動兒的父母花更多時間在討論實際生活的問題上，而不是爭執診斷對不對。

被貼標籤有時真的是一種傷害，尤其遇到有成見的老師。

像我遇過一個小孩，聰明、敏感、好奇，常常問問題，挑戰老師，就被貼上一個過動兒的標籤，被同學孤立。

  過動兒的問題在哪裡？ 從科學上來說，目前的研究都顯示這可能是兩個問題，一個是腦部無法控制整體腦細胞活躍的狀況，所以他們動的多、睡得少，經常黑眼圈，瘦巴巴（這幾年才慢慢看到一些過重的過動兒，不禁讚嘆現在的父母很會養）。

另外一個問題是，他們腦前葉的控制功能不足，注意力太容易被轉移，無法維持在一件事情上太久，除非是他們非常有興趣的事物。

這個控制主要還是多巴胺的調節，它的功能在負責思考、專注力功能的腦前葉出了問題，這叫「注意力缺損」，不一定會伴隨過動。

這就是為什麼正確名稱是注意力缺損過動症候群，而不應該只是簡稱過動症；過動幾乎都伴隨注意力缺損，但注意力缺損也可以單獨存在。

單獨只有注意力缺損的表現是常常粗心大意，房間一團亂，考試總是不小心多錯個幾題，但是這幾題在現行考試當道的情況下，已經足以對一個人的一生造成很大的影響。

腦部無法控制整體腦細胞活躍的狀況跟多巴胺的調控有最大關係，像利他能、專思達這類藥物主要就是在增進腦部多巴胺的功能，只要很少的劑量就有很大的幫忙，所以不需要擔心長期服用，或濫用的問題。

最大的問題是：“喜歡貼標籤的人”貼完「精神疾病不對」，「精神科醫師很糟」的標籤後，還心有未足，「藥物有問題」的標籤也要貼，鼓勵不吃藥。

務實的態度最重要，明明是獵人，生在沒有獵場、只有水泥叢林、被長時間釘在書桌前的時代，讓一個已經問世超過50年，幫過無數小孩，還沒出過問題的藥幫幫他們有甚麼不好？不是只有幫他們，還包括被吵到抓狂、被氣到失眠的父母，跟努力維持教室秩序的老師呢！   我曾經遇到幾個媽媽來求診，因為他們無法控制對過動兒的憤怒，打小孩打到有罪惡感。

另外有一個爸爸長期失眠，可是紀不是憂鬱也不是很焦慮的體質，安眠藥卻吃蠻重的，一直到她的兩個小男孩跟著一起來門診，我才發覺他失眠的原因──兩個都是過動兒。

  快樂的忙著「大人們受不了」的生活 門診中很多注意力缺損過動症候群患者的父母會問，除了吃藥之外我們還要注意什麼？其實過動兒本身跑來跑去，總是對外界事物充滿好奇心，他們往往是快樂的在忙著「大人們受不了」的生活。

家有過動兒的父母可以這麼做：   1.跟醫師充分討論小孩的“問題”，最好能對診斷達成審慎的共識。

2.給小孩安全的空間，能每天充分發揮體力，避免強迫式的長期靜態活動。

3.必須時給予藥物幫忙，除了功課外，也包括不要把父母逼瘋，瘋狂打小孩。

4.跟老師充分的溝通，甚至建立醫師跟老師間直接溝通的管道，避免對立。

5.給小孩好的自我認識，不要用成績去評斷小孩，不要讓他們自暴自棄。

6.根據小孩的特性，思考小孩未來的潛能跟職涯，並及早跟小孩討論。

  前面5點很多文章都有討論到，如何尋找適當活動並不困難，多一點體育類的活動就是，但適當環境比較困難，尤其在都市之中的雙薪家庭，有待政府的重視跟幫忙。

最困難的是如何克服父母親讓小孩吃藥的心理障礙，還有就是根深蒂固「萬般皆下品，唯有讀書高」的心態，因為過動兒只要走對路，成功的機會很高，成就也可以很大。

  原文刊於 育兒生活108年1月號   過動兒可以盡情發揮在業務、發明、創業 精力是本錢，好奇開啟商機，好動不墨守成規，容易分心可以脫離負面情緒， 但是他們需要一個可以幫忙的好夥伴。

美國通用電力公司（GE）一個很有名的前總裁叫傑克.威爾許，他寫了一本書叫4E領導學，強調要當領導人的第一個條件就是需要充沛的精力。

試想一個動不動就累了的人怎麼領導一個大公司、大組織，甚至一個國家？過動兒就是有用不完的精力，可以從早忙到晚，像那隻電池廣告裡跑不停的小白兔。

正因為精力充沛，加上注意力不會長期耗在一件事上，過動兒特別有好奇心，甚麼都要拿來看一看、玩一玩，而好奇是創新不可或缺的要素。

尤其在現行教育制度下，追求標準答案的考試成功者，往往難以開創新局，好奇心是過動兒的強項。

過動兒不只是精力旺盛讓他們有當領導者的本錢，好動也讓他們得以不墨守成規，從壞的一面看就是不守規矩。

但是規矩太多、太嚴也有壞的一面，就是保守、官僚，故步自封。

過動兒可以是很好的制度憾動者，組織有時必須靠著他們進行改變，完成變革跟轉型。

「容易分心可以脫離負面情緒」，這也是過動兒的好處？行銷與業務推廣是商業中非常重要的一環，是營運成功的必須，但行銷與業務人員往往要面對很多客戶的拒絕，每天都會有很多的打擊跟挫折，也包括做不好被老闆釘。

這時注意力缺損可以派上用場，「什麼，你說哪家的麻辣鍋很好吃？」「我們周末去溯溪吧！」突然間，所有負面的情緒被忘記了，就像小時候父母講的規定立馬被忘記一樣。

到了明天他們又可以生龍活虎，充滿笑容的上戰場，快樂打獵（跑業務）去。

他們可以做超級的業務人員，賺的比總經理還多；他們可以激發新的事物，促進偉大的發明；他們可以造成組織變革，脫離僵化跟固執；他們更可以開創新的事業，還不只一個。

跟他們找出好的相處之道，幫他們找一個被接納的環境，用你的愛與鼓勵打敗別人的無知跟亂貼標籤，最後記得不要逼他們去做規律無聊又不能出錯的工作。

除了給予鼓勵，要告訴他們，因為有一點容易分心、容易衝動，在人生旅途上他們需要一個可以幫忙看顧著的好夥伴，他們要能有耐心地聽從建議。

就像劉邦一天到晚在外趴趴走，都要蕭何幫他看家、準備糧食、人才，在他衝動要罵韓信時拉他袖子。

所以劉邦是過動兒？或許喔！   文章標籤 黃偉俐 黃偉俐醫師 精神科 身心科 過動兒 過動症治療 ADHD 全站熱搜 創作者介紹 wellyh 黃偉俐醫師的部落格 wellyh發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：親子育兒上一篇：「雇主經營心態」才是過勞死的元凶-風生活採訪 下一篇：介紹心理治療的過程，意義，跟目的 歷史上的今天 2020:【為什麼他總是講不聽？】精神科醫師黄偉俐：想成功說服人，掌握「私心」的溝通訣竅 ▲top 留言列表 發表留言 站方公告 [公告]MIB廣告分潤計劃、PIXwallet錢包帳戶條款異動通知[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線 活動快報 最愛的冬季必吃美食 按讚並追蹤PIXstyleMe於此貼文的留言處寫下#冬季必... 看更多活動好康 我的好友 熱門文章 文章分類 老年醫學(2)自動化與未來(2)放鬆運動(1)親子育兒經驗談(5)兩性停看聽(5)職場甘苦談(9)精神醫學(99)診間小故事(6)未分類文章(42) 最新文章 最新留言 動態訂閱 文章精選 文章精選 2020十月(3) 2020九月(4) 2020五月(1) 2020四月(2) 2020三月(3) 2020二月(3) 2020一月(5) 2019十二月(5) 2019十一月(5) 2019十月(9) 2019九月(7) 2019八月(7) 2019七月(13) 2019一月(1) 2018十二月(2) 2018十一月(2) 2018十月(1) 2018九月(2) 2018八月(4) 2018七月(1) 2018六月(3) 2018五月(2) 2018四月(3) 2018三月(1) 2018二月(2) 2018一月(19) 2017十二月(4) 2017七月(6) 2017一月(3) 2016十二月(1) 2015九月(8) 2015八月(21) 2015七月(18) 所有文章列表 文章搜尋 新聞交換(RSS) 誰來我家 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： QRCode POWEREDBY (登入) 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2021PIXNET 關閉視窗