癫痫- 诊断与治疗- 妙佑医疗国际 - Mayo Clinic
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治疗. 医生通常先用药物治疗癫痫。
如果药物不能治疗该疾病,医生可能会建议手术或其他类型的治疗方法。
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EpilepsyFAQs
PediatricneurologistLilyWong-Kisiel,M.D.,answersthemostfrequentlyaskedquestionsaboutepilepsy.
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Epilepsyisasyndromediagnosis.It'sasymptomthatdescribesbrainwaveabnormalities.Thereareunderlyingcausesthatneedtobeevaluated.MRIofthebraintolookforstructuralabnormality,EEGtolookatcharacteristicsofthebrainwaveactivitysothephysiciancancategorizewhichtypeortypesofseizurethepatienthas.Thenthereare,insomechildren,geneticcauses,neurometaboliccausesorauto-immunecausesthatcanbelookedat.
Aseizureactionplanisaroadmapfornursesandteachersatschooltohelpyourchildshouldaseizurehappenatschool.Itincludesinformationaboutwhattypeofseizure,whatyourchild'sseizurelookslike,andifthereisanyanti-seizuremedicationthatshouldbeusedwhiletheseizureishappeningtoshortentheseizuresorhowtocontactthefamilyshouldprolongedseizureshappen.
Somostseizuresarebrief.Dependingonthepatient,thereareabsenceseizuresthatarefivetosixseconds.Otherpatientsmayhavegeneralizedtonic-clonicseizures,whichlasttwotothreeminutes.Thoseshort,briefseizures,althoughitmayfeellikealifetimeforparents,theydonotcausenegativeimpactongrowthanddevelopment.However,wedohavetoworryaboutprolongedseizuresthataregreaterthanfiveminutesormultipleseizures,generalizedtonic-clonicseizures,morethanthreeinanhour,inwhichcase,yourdoctormaytalktoyouaboutaseizureactionplan.
Thisdependsontheseizuretype.Fortheabsenceseizures,whicharesubtlestaring,thisdependsonyourobservationofhowoftenthisishappeningtoyourchild.Forthosepatientswhereit'snotpossibleorpracticaltomonitorallthetime,itishelpfultoaskandtalktoyourphysicianaboutEEGmonitoringwithvideoongoing.Thiscouldbehelpfulforthosesubtleseizuresthatarelessdetectablebyvisualinspection.Forthosepatientswhohavenocturnalseizures,whereit'snotpracticaltomonitorconsistentlywheneveryoneisasleep,videoEEGmonitoringcanalsobequitehelpfulindeterminingtheseizurefrequency.Forthosepatientswhohavegeneralizedtonic-clonicseizureswherethereareconvulsivemovements,thereareFDA-cleareddevices,wearabledevices,thatcandetectthesegeneralizedtonic-clonicseizuresbasedonmovements.
Aboutathirdofthepatientswithepilepsycancontinuetohaveseizuresdespiteappropriatetreatment.Inthosepatients,evaluationforsurgerycanbeanoption.Epilepsysurgerycanbeanoptionforthosepatientswhohaveafocalepilepsy,whereafocuscanbeidentifiedandsafelyremoved.Epilepsysurgeryisalsoanoptionforcertaintypesofgeneralizedepilepsy,wheredisconnectionsurgerycanbeperformed.
Firstofall,bepreparedwithyourquestionswhenyoucometoyourclinicvisits.Comewithyourobservationofthedifferentseizuretypeortypesthatyou'veobserved,knowwhatthedurationoftheseizuresareandhaveaseizurecalendarsothatyouandyourphysicianandyourcareteamcanreviewthefrequencyofyourseizures.
诊断您的状况
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脑电图大脑活动
脑电图通过贴在头皮上的电极记录大脑的电活动。
脑电图结果显示脑活动的变化,可能有助于诊断脑部疾病,特别是癫痫和其他癫痫发作状况。
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CT扫描可让医生看到您身体的横截面CT扫描图像(断层)。
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这个示例显示的是在癫痫发作期间和两次发作之间拍摄的SPECT扫描图像。
差异表示癫痫发作时血液增加的区域。
检出后会将这个位置整合至脑部MRI图像上。
为了诊断您的疾病,医生会检查您的症状和病史。
医生会安排一些癫痫的诊断性检查,确定癫痫发作的病因。
对您进行的评估可能包括:
神经系统检查。
医生可能要检查您的行为、运动能力、心智功能和其他项目,以诊断您的病症并确认您所患癫痫的类型。
血液检测。
医生会采集血液样本,检查是否感染、患有遗传性疾病或其他可能与癫痫发作相关的疾病。
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更多信息在MayoClinic治疗CT扫描EEG(脑电图)SPECT扫描正电子发射断层扫描磁共振成像EpilepsyFAQsInfographic:AdultEpilepsy:PinpointingSeizuresInfographic:EpilepsyandBrainMapping显示更多相关信息
治疗医生通常先用药物治疗癫痫。
如果药物不能治疗该疾病,医生可能会建议手术或其他类型的治疗方法。
药物大多数癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫发作药物(也叫做抗癫痫药物)来避免癫痫发作。
其他患者能够通过联合用药来降低其癫痫发作的频率和强度。
许多没有出现癫痫症状的癫痫患儿可以最终停用药物并过着无癫痫发作的生活。
许多成人可以在无癫痫发作2年或以上后停用药物。
医生将会建议您停用药物的恰当时间。
确定正确的药物和剂量可能是一项复杂的任务。
医生在开药物处方时,将考虑您的状况、癫痫发作的频率、年龄和其他因素。
医生也将检查您可能在服用的任何其他药物,确保抗癫痫药物与它们无相互作用。
您的医生可能会先开剂量相对较低的单一药物,并会逐渐增加剂量,直到您的癫痫发作得到良好控制。
抗癫痫药可能有一些副作用。
轻度的副作用包括:
疲劳
头晕
体重增长
骨密度流失
皮疹
丧失协调性
言语问题
记忆力和思维障碍
较严重但罕见的副作用包括:
抑郁
自杀想法和行为
严重皮疹
某些器官发炎,例如肝脏
为了使用药达到控制癫痫发作的最佳疗效,请遵循这些步骤:
确保按处方用药。
在用仿制药替代医生开的药物或者服用其他处方药、非处方药或草药之前,请务必先咨询您的医生。
在未咨询医生的情况下,请勿擅自停止服药。
如果您注意到自己有新出现或加重的抑郁感、自杀想法或者您的情绪或行为变化异常,请立即告知医生。
如果您患有偏头痛,请告知医生。
医生可能开一种抗癫痫药来预防偏头痛和治疗癫痫。
至少有一半新诊断出癫痫的患者在首次服药时就不会出现癫痫发作。
如果抗癫痫药没有取得满意的结果,医生可能会建议手术或其他治疗。
您可能需要定期复诊以评价您的状况和用药。
外科手术
癫痫手术
当药物不能有效控制癫痫发作时,手术可能是一种选择。
在癫痫手术中,外科医生会切除引起癫痫发作的脑区域。
当检查结果显示以下情况时,医生通常会进行手术:
您的癫痫发作起源于脑中一个小且明确的区域
您的脑中要手术的区域不会干扰重要的功能,如言语、语言、运动功能、视觉或听觉
尽管许多人在手术成功后仍然需要一些药物来帮助预防癫痫发作,但是服药的次数和剂量会降低。
在少数情况下,癫痫手术会导致并发症,比如永久性地改变您的思维(认知)能力。
和您的外科医生讨论他或她的经验、成功率和并发症的发生率。
治疗方法
迷走神经电刺激
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迷走神经电刺激
迷走神经电刺激
在迷走神经电刺激中,植入的脉冲发生器和导线刺激迷走神经,从而使大脑中的异常电活动趋于稳定。
脑深部刺激
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脑深部刺激
脑深部刺激
进行脑深部刺激时要在大脑深处植入电极。
电极传递的刺激量由放置在胸部皮肤下类似起搏器的装置控制。
一根穿过皮肤的导线将装置与电极相连接。
脑深部刺激
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脑深部刺激
脑深部刺激
脑深部刺激的磁共振成像(MRI)扫描显示电极在大脑中的位置。
除了用药和手术之外,以下潜在疗法为治疗癫痫提供了其他选择:
迷走神经电刺激。
在迷走神经电刺激中,医生将一种称为迷走神经电刺激器的设备植入您的胸部皮肤下,类似于心脏起搏器。
刺激器的电线连接到您颈部的迷走神经。
这一电池供电设备会通过迷走神经向您的大脑发送大量电能。
目前尚不清楚其抑制癫痫发作的原理,但该设备通常可使癫痫发作率减少20%至40%。
尽管有些人可以降低药物剂量,但大多数人仍需要服用抗癫痫药。
您可能会出现迷走神经电刺激引起的副作用,例如,咽喉疼痛、声音嘶哑、气短或咳嗽。
生酮饮食。
某些癫痫患儿已经能够通过严格采取饮食法(高脂肪、低碳水化合物)来减少癫痫发作。
在这种膳食(生酮饮食)中,人体分解脂肪而非碳水化合物来提供能量。
持续几年后,部分儿童能够在医生的密切监督下停止生酮饮食,并一直保持不发作。
如果您或您的孩子正在考虑生酮饮食,请咨询医生。
重要的是确保您的孩子在采取这种饮食法时不会出现营养不良。
生酮饮食的副作用可能包括脱水、便秘、因营养不足而生长缓慢,以及血液中积累尿酸(可能导致肾结石)。
如果饮食得当,并在医生的监督下进行,通常可避免上述副作用。
生酮饮食可能是一个挑战。
低升糖指数的改良版阿特金斯饮食法提供了限制性较低的替代方案,同时对控制癫痫发作仍有益。
脑深部刺激。
在脑深部刺激中,外科医生将电极植入您大脑的特定部位,通常是丘脑。
电极连接到您胸部或颅骨内所植入的发生器,再由该发生器将电脉冲发送到您的大脑,以减少癫痫发作。
未来可能的治疗研究人员正在研究许多潜在的癫痫新疗法,包括:
反应性神经刺激。
正在研究有助于预防癫痫发作的类似起搏器的可植入设备。
这些反应性刺激或闭环设备分析大脑活动模式,以在癫痫发作之前进行检测,并提供电荷或药物以停止癫痫发作。
持续刺激癫痫发作区(亚阈值刺激)。
亚阈值刺激,即持续刺激低于实际身体水平的大脑区域,似乎可以改善癫痫发作的结果,并改善某些癫痫患者的生活质量。
某些癫痫发作始于因影响言语和运动功能而无法切除的大脑区域(雄辩区域),此时这种治疗方法可能发挥作用。
或者,可能会使因癫痫发作特征而无法通过响应性神经刺激成功治疗的人受益。
微创手术治疗。
MEI引导的激光消融术等新型的微创外科手术技术有望减少癫痫发作,其风险比传统的癫痫开颅手术更低。
立体定向激光消融术或立体定向放射治疗。
对于某些类型的癫痫,当开放式手术风险太大时,立体定向激光消融术或立体定向放射治疗可能会较为有效。
在这些手术中,医生将射线对准大脑的特定区域,破坏导致癫痫发作的组织,从而更好地控制癫痫发作。
外部神经刺激装置。
类似于迷走神经电刺激,该装置将刺激特定的神经以减少癫痫发作的频率。
但是,与迷走神经电刺激不同,该设备可以在外部佩戴,因此无需进行手术即可植入。
用于癫痫的心脏起搏器
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生活方式与家庭疗法了解您的病情可以帮助您更好地控制病情:
正确服用药物。
咨询医生前,请勿调整药物剂量。
如果您认为应该更换药物,请咨询医生。
保证睡眠充足。
睡眠不足会导致癫痫发作。
保证每晚都充分休息。
佩戴医疗警报手环。
这将有助于您再次发作时急救人员知道如何正确处理。
运动。
运动可以帮助您保持身体健康,减少抑郁症。
确保充足饮水,如果在运动中感到疲劳,请休息。
此外,选择健康生活,例如控制压力、限制酒精饮料和避免吸烟。
妥善处理与支持无法控制的癫痫发作及其对生活造成的影响,有时会让人崩溃或者导致抑郁症。
重要的是不要让癫痫拖您的后腿。
您的生活仍然可以积极而充实。
有助于您应对的方法:
让您自己、朋友和家人学习癫痫知识以便了解这种疾病。
尽力忽略他人的消极反应。
这有助您学习癫痫知识,从而了解疾病的真相,消除无知。
并试着保持幽默。
尽可能独立生活。
在条件允许的情况下,继续工作。
如果您因为癫痫发作而无法开车,可以去了解您周边的公共交通都有哪些。
如果您无法开车,您可能要考虑搬到公共交通便利的城市生活。
找一位您喜欢、和他(她)在一起能够让您感觉舒适的医生。
尽量不要一直担心癫痫发作。
找一个癫痫互助组,与能够理解您经历的人会面交谈。
如果您的癫痫发作严重到无法出门工作,还有一些方法可以让您继续工作并与他人保持联系。
您可以考虑在家中工作。
让和您一起工作或生活的朋友了解癫痫发作时的正确处理方法,这样,若您和他们在一起时癫痫发作,他们就可以帮助您。
您可以给他们提些建议,例如:
小心将患者转为侧卧位。
将柔软的物品垫在患者头下。
解开患者的领饰。
不要将手指或其他物品放在患者嘴里。
从来没有人在癫痫发作时“吞下”自己的舌头—这在生理上是不可能的。
不要尝试束缚癫痫发作的患者。
如果患者在移动,请清除周围的危险物品。
陪在患者身边直至医护人员到来。
密切观察患者以便提供发作时的详细信息。
记录癫痫发作的时间。
在癫痫发作期间保持镇静。
准备您的预约您可能会先去看家庭医生或全科医生。
然而,在某些情况下当您致电预约时,您可能会被立即转诊给专科医生,如接受过大脑和神经系统疾病培训的医生(神经科医生),或接受过癫痫培训的神经科医生(癫痫病专家)。
由于就诊时间可能很短,而且经常有很多事情要谈论,因此最好为就诊做好准备。
以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做些什么。
您可以做什么
记录详细的癫痫发作日期。
每次癫痫发作时,记下时间、癫痫发作的类型和持续时间。
还要记录任何特殊情况,例如漏服药物、睡眠不足、压力增大、月经或可能诱发癫痫发作活动的其他事件。
向可能观察到您的癫痫发作的人(包括家人、朋友和同事)征求意见,这样就能记录您可能不知道的信息。
了解就诊前是否有任何限制规定。
约诊时,请询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。
写下关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
请家人或朋友陪同就诊。
有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。
陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
还有,由于您可能并不知晓在您癫痫发作时发生的所有事情,医生可能应该询问癫痫发作见证人。
写下要向医生咨询的问题。
提前准备好问题清单,有助充分利用就诊时间。
关于癫痫,要向医生咨询的一些基本问题包括:
我的癫痫发作可能是什么原因引起的?
我需要做哪些检查?
我的癫痫是暂时问题还是长期病症?
您建议哪种治疗方法?
除了您推荐的主要治疗方法以外,还有什么替代疗法?
如果再次发生癫痫发作,我怎样才能确保不伤害到自己?
我还有一些其他的健康问题。
我怎样才能最好地同时管理它们?
我需要遵守哪些限制规定?
我应该去看专科医生吗?治疗费用是多少,我的保险能报销吗?
是否有仿制药可以替代您开的药物?
是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?
除了您准备咨询医生的问题外,您也可以在就诊期间随时咨询不明白的地方。
医生可能会做什么医生可能会询问一些问题,例如:
您第一次出现癫痫发作是在什么时候?
您的癫痫发作是否由特定事件或状况触发?
在癫痫即将发作之前,您有没有出现过类似的感觉?
您是经常还是偶尔出现癫痫发作?
当癫痫发作时,您出现了哪些症状?
是否有任何因素看似改善了您的癫痫发作?
有没有什么因素似乎会令您的癫痫发作恶化?
在此期间您可以做什么某些状况和活动可引发癫痫,因此采取以下措施可能有所帮助:
避免过度饮酒
避免使用尼古丁
确保睡眠充足
减少压力
另外,在前去就诊之前记录癫痫发作情况也很重要。
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Oct.07,2021
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