關節痛「就診迷路」不知掛哪科？當心是風濕免疫病延誤就醫！

大江基因醫學基因營養師楊子瑩指出，關節炎與風濕病疾病屬自體免疫疾病，並非單一因素所造成的，在後天生活型態中，可能與飲食、賀爾蒙、病原體有關。

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大江基因醫學基因營養師楊子瑩指出，關節炎與風濕病疾病屬自體免疫疾病，並非單一因素所造成的，在後天生活型態中，可能與飲食、賀爾蒙、病原體有關。

關節炎泛指發生在關節及其周圍組織的發炎性疾病，包括數十種疾病，其中以骨關節炎最為常見。

臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。

這類免疫風濕疾病對關節所造成的傷害都是不可逆的，一旦延誤就醫，造成關節受損、變形，即使經過治療，也幾乎不再有機會恢復。

偏偏風濕疾病表現多樣，許多病患在發病初期尚未正確確診時，常會出現「就診迷路」的狀況，在醫院輪轉，不知道要看哪一科才對。

楊子瑩建議，若病症多樣到需要找兩三科別診斷，就有可能是風濕免疫類疾病，可以直接考慮至免疫科就診，以避免耽誤黃金治療時機。

常見的關節類風溼免疫疾病包括以下三種疾病。

類風溼性關節炎 類風溼性關節炎是一種慢性、多發性的疾病，它除了侵犯關節外，還可會侵犯全身各個組織器官，一般好發於35-50歲之間，且通常女性罹患率為男性的2~3倍。

發病初期有2/3的人會感覺疲倦、食慾不振、全身無力、不舒服；隨後開始有左右對稱性的關節腫痛，活動時會加劇。

若長期間不活動，例如睡到半夜或在清晨剛睡醒時易出現關節僵硬，有時會超過一小時之久，經過活動後會稍微改善。

一但發病則必需定期長期追蹤治療，若反覆慢性發炎易導致軟骨破壞，最後導致關節變形。

若關節已嚴重變形，則可能需作滑膜液切除術或人工關節置換術。

儘早診斷與治療類風濕性關節炎，已被證實可以顯著地改善病患的長期預後結果以及改善生活品質。

相關基因：CTL4、HLA、PADI4、FCRL3、CD244-1、CD244-2、IRAK1、APOM 基因功能：參與免疫調節作用，調控發炎反應。

帶有高風險基因型會使體內發炎激素或細胞介素誘發量表現異常，造成自體免疫障礙。

  紅斑性狼瘡引發之關節炎 全身性紅斑性狼瘡所造成的病變可遍及全身各器官，難以捉摸，若不注意常會延誤治療時機。

美國風濕病醫學會11項診斷標準其中1項即為關節痛或關節炎，而幾乎所有全身性紅斑性狼瘡病患都會有此症狀，可能發病原因包括免疫系統異常、遺傳、荷爾蒙及環境等因素。

最常見的發病年齡為15~25歲，而生育期(25~35)的女性占95%以上，但男性、老人及孩童也都可能得病。

相關基因：IRF5、ITPR3、TNXB、STAT4、CD40、AFF3、TNFAIP3、ITGAM 基因功能：參與免疫調節作用，主要調控發炎反應。

帶有高風險基因型會使體內發炎激素或細胞介素誘發量表現異常，形成血管及結締組織炎症。

  乾癬性關節炎 乾癬性關節炎是乾癬的共病之一，與類風濕性關節炎不同之處在於大部份病人的血液中，類風濕性因子為陰性，80%的病人會先出現皮膚乾癬的表現，且有很多病人在手指甲或腳趾甲會出現指甲破壞或甲床裂解。

若家族有自體免疫疾病史，除可透過基因檢測預估疾病發生風險外，建議也可同時做R1動態基因檢測，以3cc的血液來判斷疾病進展，在發病期提早瞭解，及早預防治療。

#Time2Work 2019年世界關節炎日的主題為「Time2Work」，期望透過宣導，讓雇主們更重視罹患關節炎的員工自身的需求。

他們記錄四位來自不同國家的關節炎與風濕病患者每天的工作日常，觀察疾病對他們在職場上的影響，以及他們如何應對挑戰並找到解決問題的方法。

期望大家可以同時檢視自己身為員工和雇主的角度，同理這些罹患關節炎與風濕病患者。

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