異位性皮膚炎的認識

小兒期：兩歲至十二歲，皮疹分佈較廣，主要見於屈側部位，四肢、臂彎、膝窩等，水皰較少，以丘疹為主，但因長期抓癢而產生抓痕及苔癬化，並常會感染細菌，真菌及病毒。

主 題：異位性皮膚炎的認識 提供者：兒科何偉堂主任 流行病學及病因： 異位性皮膚炎屬於慢性復發的濕疹皮膚炎，好發於嬰幼兒，尤其兩個月至兩歲，盛行率約為千分之七至二十四，但隨著年齡增加，發生率會慢慢下降。

但約有30%-50%的病患往後演變為氣喘或過敏性鼻炎。

目前真正原因也不太清楚，但其中約70%患者本身即是異位性體質，屬自體顯性遺傳，而眾多誘發因素包括環境過熱而出汗過多，穿著羊毛衣，接觸冷乾空氣，情緒不穩定的心理因素，以及食物過敏原的刺激等...也都被認為與異位性皮膚炎有關。

病徵： 病狀輕重不一，主要為長期搔癢，病灶出現紅色丘疹，在臉頰、耳後、頭皮、手肘、膝蓋、關節後窩等處發生搔癢，丘疹並可融合成斑塊。

急性期呈現水皰、脫屑及痂皮，慢性則呈現暗紅色及苔癬化，甚至引發皮膚繼發性感染。

異味性皮膚炎病灶分部及時期： 嬰兒期：兩個月至兩歲，於頭部及面頰、臉、口、耳周圍、頭皮、頸部呈泛紅濕疹樣變化，足背、肘部伸測亦可波及，嚴重時有水皰及滲出液。

小兒期：兩歲至十二歲，皮疹分佈較廣，主要見於屈側部位，四肢、臂彎、膝窩等，水皰較少，以丘疹為主，但因長期抓癢而產生抓痕及苔癬化，並常會感染細菌，真菌及病毒。

青少年及成人期：十二歲到成人，於四肢屈側及足關節等皮膚表面變厚，常合併皮膚乾燥、魚鱗癬樣皮疹、毛囊角化、眼臉色澤加深、掌紋變複雜。

誘發因素： 環境過熱，流汗過多。

壓力過大，情緒不穩。

接觸過敏原：花粉、寵物毛髮、塵螨、黴菌。

接觸刺激物：香水、古龍水、羊毛、顏料、清潔製品。

皮膚過於乾燥。

併發症：常有金黃色葡萄球菌感染而導致續發性感染或經久不癒，且病灶癒後可能呈現色素過多或過少之色素失調。

日常保養： 預防誘發性因素：避免環境過熱兒使出汗過多，不穿羊毛或粗糙纖維衣物，要放鬆心情、適度休息、切忌心情起伏不定。

減少皮膚刺激：如避免過度淋浴，少用肥皂及清潔用品，以免皮膚更乾燥。

水溫也不宜過熱，最好穿棉質的衣服。

少時過敏食物：如牛奶、雞蛋、花生、巧克力、硬殼海鮮及堅果等。

環境改善：不養狗貓、不舖地毯、不玩絨毛玩具、不用芳香劑、樟腦丸、蚊香、殺蟲劑、香水等刺激性物質。

避免溫差過大及保持溼度在50%至60%之間，常清掃家中及環境以減少灰塵。

發作時的治療： 搔癢症狀的控制：口服抗組織胺大多可有效控制抓癢，而新一代口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：如嗜睡、口乾、便秘...... 口服類固醇：會有快速的改善，但避免長期使用。

保溼劑及潤滑劑：含類固醇的局部止癢藥膏，可消炎及加強口服藥物的止癢效果。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。