端看癲癇是肇因於那一部分腦部的異常放電。部分的病患
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一般癲癇病患要作的檢查,包括基本的血液檢查,腦波檢查,及頭部的影像學檢查等。
腦波檢查是監測病患一段時間的腦波變化。
因為腦部異常放電時,即使不一定有明顯的臨床 ...
教育演講2:癲癇的診斷與治療
程 序 表
E2-2
癲癇的臨床症徵,分類,與診斷
謝良博
澄清醫院神經內科
癲癇是一種腦細胞瞬間異常放電所引發的一種臨床現象,每次發作大多持續數十秒至三分鐘,很少超過五分鐘。
發作的臨床症狀,可以有各種不同的表現,從輕微的短暫失神,到嚴重的全身肢體抽動、眼睛上吊、口吐白沫、牙關緊閉,甚至咬舌流血、小便失禁。
還有其他較不常見的症狀,例如舉動異常、感覺異常、視幻覺,嗅幻覺、聽幻覺,記憶異常等等。
病患會出現那一種症狀,端看癲癇是肇因於那一部分腦部的異常放電。
部分的病患,在癲癇發作一開始會有某些前驅症狀,我們稱之為前兆,如眼睛看到閃光、頭暈、噁心等。
我們依據不同的臨床症狀,配合發作時腦波的變化將癲癇分為局部性發作(Focalonset)及全面性發作(Generalizedonset)。
局部性癲癇發作,是指放電由腦部的某一局部區域所產生。
而全面性癲癇發作,則指放電是由兩側大腦同時產生,沒有一個特定的區域。
此外也可以臨床表現為動作性(Motor)或非動作性(Non-motor)及是否影響到意識(Awareness)做進一步的分類。
既然癲癇有這麼多的原因,除了適當的藥物治療外,詳細的檢查尋求病因,甚至矯正某些可治癒的病因是很重要的。
一般癲癇病患要作的檢查,包括基本的血液檢查,腦波檢查,及頭部的影像學檢查等。
腦波檢查是監測病患一段時間的腦波變化。
因為腦部異常放電時,即使不一定有明顯的臨床症狀,腦波記錄仍會顯示出特殊的棘波或慢波,因此腦波檢查若發現此類波型,將更能確定診斷,甚至能幫助我們作癲癇的分類,及找出腦細胞不正常放電的源頭在哪一部位。
但是在多數的情況下,短時間的腦波記錄不見得能記錄到癲癇波。
此時癲癇的診斷就須靠詳細的病史詢問及神經學理學檢查。
甚至可進一步安排睡眠腦波、鼻咽電極腦波或長時間的腦電圖監控檢查,以增加記錄到癲癇波的機會。
頭部的影像學檢查目的在發現可能的潛在性腦病變。
特別是晚發性癲癇,局部性癲癇,對藥物治療效果不佳的癲癇,及伴隨有局部神經學症狀的癲癇,腦部有病變的可能性較大,更需要作影像學的檢查。
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