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根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的網頁,大部分人心目中的腦癇發作情形,屬以往被稱為「大發作」的「全面強直陣攣發作」(generalized tonic-clonic seizure), ...
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索引
一、什麼是腦癇症?聽聞它在人類歷史已存在很久,它有多普遍?
二、把癲癇症更名為腦癇症,原因為何?
三、為什麼會有腦癇症?
四、什麼導致腦癇症?
五、腦癇症如何分類?聽說給患者的腦癇加以分類十分重要,原因為何?不同類型腦癇症發作時,有什麼分別呢?
六、如何診斷腦癇症?
七、腦癇症藥物怎樣發揮治療作用?它們又有什麼副作用?
八、手術能不能根治腦癇症?
九、腦癇症是否令人較大傾向患上精神情緒疾病?智力又會不會受損?
十、患者能做什麼去預防發作?
十一、正值生育年齡的腦癇症女患者,要注意什麼?
十二、若看到有人腦癇發作或疑似發作,應怎樣處理?
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十二、若看到有人腦癇發作或疑似發作,應怎樣處理?
根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的網頁,大部分人心目中的腦癇發作情形,屬以往被稱為「大發作」的「全面強直陣攣發作」(generalizedtonic-clonicseizure),患者會跌倒、抖震或大叫,並對身邊所發生的事毫無意識。
旁人可以:
1.慢慢扶他躺在地上
2.替他轉至側臥姿勢,讓他較容易呼吸
3.清除他周圍的雜物,以免他受傷
4.把捲成枕頭狀的外套等質地較軟或較平的物品,墊在他頭下
5.替他脫下眼鏡
6.鬆開他頸部的衣物或領帶等物品,以免妨礙他呼吸
7.計算發作時間有多長。
若發作超過5分鐘,撥打緊急求助電話(香港為999)
大部分發作會在數分鐘之後停止,旁人冷靜應對十分重要。
無論是否「全面強直陣攣發作」,旁人宜陪伴患者,直至他停止發作及完全清醒為止。
一旦他有意識並能跟人對話,宜以淺白的用字向他覆述剛才的情形。
澳洲腦癇症行動(EpilepsyActionAustralia)製作了一條腦癇症急救的動畫,它的中文版,配以普通話旁白及簡體中文字幕(連結:https://vimeo.com/278397150)。
當中並提及,還有哪些情況需要撥打緊急求助電話。
以下各項需撥打999的情況,乃整合自澳洲腦癇症行動及CDC的資訊:
1.患者受傷
2.患者口中有食物、液體或嘔吐物
3.患者發作時在水中
4.患者發作停止後,呼吸困難或難以走路
5.患者發作停止後,沒有反應超過5分鐘
6.患者很快再發作
7.患者屬首次發作
8.發作的患者同時患有糖尿病、心臟病或懷孕
9.旁人不肯定可以做什麼協助患者
此外,CDC也提到,旁人知道哪些不應該做,也很重要。
以下各項,千萬要注意:
1.不要按住患者,也不要企圖制止他的動作
2.不要塞東西進他的嘴裏,否則會傷及他的牙齒或顎部
3.不要做口對口人工呼吸或心外壓,患者通常在發作停止後,懂得自然呼吸
4.患者尚未清醒時,不要餵水或食物
參考資料:
1.NationalCenterforChronicDiseasePreventionandHealthPromotion,DivisionofPopulationHealth,CDC,USA:SeizureFirstAidhttps://www.cdc.gov/epilepsy/about/first-aid.htm(Accessed1Jan,2019)
2.EpilepsyActionAustralia:SeizureFirstAidAnimation(Chinese)https://vimeo.com/278397150(Accessed1Jan,2019)詳細資料
十一、正值生育年齡的腦癇症女患者,要注意什麼?
一般而言,一些女患者會受體內荷爾蒙轉變的影響,誘發發作。
雌激素及黃體素的分泌,可加劇或減慢腦部活動,從而影響女患者發作的時間。
如果女患者想避孕,需跟醫生商量,慎選避孕藥,原因是一些抗腦癇藥會減低某些避孕藥的藥效,可能導致避孕失敗。
若女患者想懷孕,她們跟普通婦女一樣,都能誕下健康的寶寶,關鍵在於計劃懷孕前,患者必須跟主診醫生溝通好,以便醫生有充足時間檢視或調整處方與劑量,避免抗腦癇藥傷及胎兒之餘,同時又能控制發作。
若懷孕期間不能控制發作,可能會傷及胎兒。
故此,懷孕的腦癇症女患者,必須依指示服用抗腦癇藥,並要睡眠充足,以減低發作風險。
若在懷孕期間嘔吐,抗腦癇藥可能隨嘔吐物吐出,而未被身體完全吸收,從而影響病情控制。
如有此情況,患者必須告訴醫生,以便醫生改用其他抗腦癇藥,或作出其他適切的服藥建議。
懷孕期出現的生理變化,或會增加某些抗腦癇藥在孕婦體內的新陳代謝速度,從而降低藥物在血液中的濃度,減低藥效。
2018年一項有44名腦癇症孕婦參與的小型研究發現,左乙拉西坦(levetiracetam)、奧卡西平(oxcarbazepine)或托吡酯(topiramate)三種藥物,出現了上述藥物濃度降低的現象。
其中左乙拉西坦在懷孕初期,代謝速度較快;而奧卡西平或托吡酯,則在懷孕中期代謝速度較快。
要留意的是,這項研究只探討了少數抗腦癇藥,並沒有包含所有現存的;也因為納入研究的人數只有44人,研究人員需要更多的參與人數,以得出更確切的結果。
參考資料:
1.EpilepsySociety,UK:Womenandepilepsyhttps://www.epilepsysociety.org.uk/women-and-epilepsy#.XCuNjLxS_IU(Accessed2Jan,2019)
2.UpToDate:Patienteducation:Epilepsyandpregnancy(TheBasics)https://www.uptodate.com/contents/epilepsy-and-pregnancy-the-basics(Accessed1Jan,2019)
3.StevenKarceski.Pregnancy,anti-seizuremedications,andseizures.PatientPage.NeurologySep2018,91(13)e1271-e1274;DOI:10.1212/WNL.0000000000006231(Accessed1Jan,2019)
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