注意力不足過動症常見問與答【兒童青少年精神醫學會】

推薦高雄市身心科診所、精神科診所,王雅琴醫師,楊尚儒醫師,主治兒童注意力不足,ADHD,注意力不足過動症,成人失眠,憂鬱,焦慮,頭痛,自律神經失調,兒童青少年心理衛生諮詢, ... 首頁1商品介紹2注意力不足過動症常見問與答【兒童青少年精神醫學會】3 診療資訊 others 相關連結 ADHD心動家族兒童青少年關懷協會 擁抱星星兒自閉症關懷協會 台灣兒童青少年精神醫學會 身心--董氏基金會預防憂鬱症 身心病友--小草關懷協會(高雄) 診所部落格--心情卡樂活ColorfulLife 和圓健康諮詢中心(本診所3F) 【隨拍即上】用手機就能掌握資訊！ 元和雅診所身心專科 首頁 診療資訊 兒青身心 ADHD ADHD問與答 注意力不足過動症常見問與答【兒童青少年精神醫學會】 8 注意力不足過動症常見問與答【兒童青少年精神醫學會】 ADHD問答Q&A ( 資料來源：台灣兒童青少年精神醫學會 http://www.tscap.org.tw/ ) Q1. 好動等於過動嗎？ A：好動的孩子並不等於注意力不足過動症小朋友，有一個重要的判斷在於，孩子是否有注意力無法集中的問題；也指出，過動兒指的是「注意力不足過動症」（簡稱ADHD），對於好動、過動的孩子不要排斥，宜以正向的態度去了解、幫助孩子。

單純的好動，在必須安靜的情況下，如上課，行為是可以因自制而達到情境的要求；但過動兒卻是能力上無法達要求。

如果孩子除了好動之外還合併閒不下來、沒有時間觀念、不合群、做事有始無終，導致家長在管教上出現困難等狀況，建議找專業醫師診斷是否有注意力不足過動的症狀。

Q2. 如何及早發現注意力不足過動症小朋友？ A：許多家長對「過動」這個名詞排斥，不願意去了解或加強這方面的知識，因而容易誤解，以為只有動的很厲害的才是注意力不足過動症小朋友。

事實上，注意力不足的孩子不一定會合併好動的症狀，有可能只是單純注意力不集中。

及早發現方法是和同齡的孩子相比較。

Q3 注意力不足過動症小朋友是否智力較低？成年後是否成就也較低？ A：事實上，注意力不足過動症小朋友的智力分布和一般人一樣，從資優兒童到智能不足都有可能；唯在語文智商方面，注意力不足過動症小朋友可能會較低；過動與智商高低沒有正面關係，但因為過動的症狀會讓孩子不專心、沒有耐心學習，自然學業成績差、成就感低，進而導致成人後表現較差、易換工作等；因此，及早發現及早治療，才能避免一連串的惡性循環。

Q4 何時是注意力不足過動症小朋友治療的最佳時機？ A：注意力不足過動症小朋友的治療當然是越早越好；最晚不要超過7歲，目前注意力不足過動症小朋友的盛行率約在5％~7％，過去因父母對這方面的常識不足，容意被忽略。

Q5 注意力不足過動症若不治療長大後會好嗎？ A：若無法治療，雖然隨著年紀增長，過動情況會好轉或趨於不明顯，但是注意力不足的問題則會持續到青春期，甚至成人。

理論上18歲後大腦前庭部分的細胞發育會趨於成熟，衝動的部份會減少，注意力不足也可獲得改善，但成長過程中所留下的後遺症是無法磨滅的，因此早期介入治療是有必要的。

這些小朋友的學業表現，人際關係和情緒管理也都會有明顯的進步。

Q6 延誤治療對注意力不足過動症小朋友可能造成何種負面影響？ A：「成長，只有一次，而且過了就無法重來」，若沒有及早給予注意力不足過動症小朋友協助，在他們的成長過程中將充滿挫折、失敗、被拒絕的負面經驗，成年後容易有憂鬱、邊緣人格；75％的注意力不足過動症小朋友有學習障礙、70％有情緒障礙、2％有強迫、焦慮、30％會出現對立、反抗、行動規範障礙等情況。

值得注意的是，延誤治療會使得親子關係緊張、衝突升高，在被責罵、不被認同的情況下，孩子易轉而尋求朋友的支持，萬一不慎誤交損友，可能在人生路上迷失方向，這些成年後的社會問題，往往是源自小時候沒有被妥善治療。

Q7 過動症治療後，可以完全康復和正常人一樣嗎？ A：研究顯示，有70％ADHD的人在經過持續一年的治療後，可以獲得改善；至於能否恢復「和正常人一般」則因人而異。

臨床上有原本成績倒數的孩子，經過治療後名列前矛。

能肯定的是，治療的正面成效一定比沒有治療來的多。

且注意力不足過動症小朋友在治療過程中，受到父母的協助與接納，對日後的人格發展及親子關係都會有很大的幫助。

Q8 治療注意力不足過動症小朋友有哪些選擇？ A：根據研究顯示：目前，常用的治療方法，包括藥物治療和行為治療。

這些小朋友的照顧都需要家庭及學校教育的配合。

藥物治療對大多數小朋友的症狀，尤其是核心症狀(注意力不足、過動、衝動)都有明顯的治療效果，而藥物合併行為治療，可以讓這些小朋友得到全面化治療。

其他如音樂治療、心理輔導、人際關係訓練、課業輔導、生活安排與家長衛教及成長團體等，都是在正統的藥物及行為治療之餘，可作為改善親子關係或增進互動的輔助治療。

Q9 治療注意力不足過動症小朋友應注意什麼？ A：配合醫師的專業判斷，才能達到事半功倍的治療效果，要特別提醒家長，如果孩子已經出現說謊、破壞等偏差行為的話，除了吃藥以外，需要家長輔以心理及行為治療。

了解與接納孩子，避免對立衝突，建立有效的管教策略，才能達到雙贏。

在此過程中，別忽略了父母也是人，當情緒緊繃、心力交瘁時，別忘了可尋求醫師的協助，尋求放鬆的方式。

唯有健康的父母才能教育出建康的下一代。

Q10 治療注意力不足過動症小朋友可以不吃藥嗎？ A：6歲以上之ADHD的孩子，接受藥物治療有8成孩子的症狀可以改善。

如果是學齡前的孩子，醫師會考慮先以行為治療、心理輔導、生活安排或感覺統合治療來改善。

若行為不如預期，則考慮吃藥。

Q11 吃藥一定會好嗎？藥物治療的目的何在？ A：目前台灣用來治療ADHD的藥物有methylphenidate，此藥物已經被證實是安全且有效的。

methylphenidate的作用時間約3~4個小時，屬於短效型的藥劑；目前一種新型的methylphenidate，長效型緩釋製劑(在台灣稱為Concerta專思達)已獲得美國食品藥物管理局(FDA)及台灣衛生署的核准，亦被納入健保給付。

該製劑使用的智慧型藥物傳輸系統，叫做OROS劑型。

只要一天服用一錠，即可維持12小時的藥效。

這個膠囊的外表有粉狀的methylphenidate包裹，吞下之後，表面的methylphenidate會馬上溶解，被胃腸吸收而立刻發揮藥效，而後膠囊慢慢地吸收水分，持續逐漸釋放內含的methylphenidate，使得藥效能持續12個小時。

這樣能有效解決孩子中午或下午在校服藥的不方便及隱私性問題，家長也能確保孩子早上服藥過後，孩子在校一整天學習上和人際互動上能進行順利。

此外，該製劑獨特的緩釋上升型血中濃度設計，可以避免短效型藥物血中濃度忽高忽低的現象，研究發現，對患童胃口減少的影響較小。

藥物治療已證實具有療效，也可以同時合併行為治療，才能達最佳療效。

而藥物治療的目的在於，透過調節腦內神經傳遞物質「多巴胺」來改善症狀，降低孩童的活動量、集中注意力、靜下心學習、減少衝動行為、改善人際關係。

Q12 如果注意力不足過動症小朋友的情況改善，可以停藥嗎？或是要一輩子服藥？ A：是否需要一輩子服藥，其實是因人而異的，最好的因應方法是找到一位值得信賴的醫師，根據專業的判斷來決定用藥的份量及是否停藥；不過，研究也顯示，曾經持續服藥治療的人就算停藥，症狀都會比服藥之前改善許多。

事實上，過動的症狀在18歲後，理論上會獲得改善，但仍有少數的成人可能有殘留的症狀，因此，配合醫師做追蹤是有必要的。

Q13 孩子那麼小，吃藥會不會有副作用？ A：目前臨床副作用不常見，然而還是有少數孩子服用治療ADHD藥會出現胃口變差、頭痛、失眠等問題，但都可以透過改變劑量或服藥次數來改善。

要特別注意的是，有心臟疾病或患有癲癇的人要告知醫師，依指示服藥。

Q14 過動症可能伴隨哪些情緒困擾？ A：通常注意力不足過動症小朋友容易出現憂鬱、成績差、學習障礙以及情緒障礙等問題；尤其是被忽略沒有接受治療的孩子，容易因成績差導致自卑或在人際關係上出現障礙等。

衝動型的注意力不足過動症小朋友更容易因為動作大而打到人、大聲說話、插嘴打斷別人談話、人多時候得意忘形等症狀，被當作小丑，影響正常的人際關係。

Q15 注意力不足過動症小朋友是否成年抗壓性仍較一般人低？ A：如果沒有接受治療，注意力不足過動症小朋友有75％會出現情緒障礙，可能會影響成年後的抗壓性；據統計，約有3％ADHD症的人成年後會殘留不守時、衝動或做事拖延，因此，早期的處理影響很大。

至於要看哪一科?最好是到專門的兒童心智科就醫，能獲得最直接的治療。

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