膝蓋打軟腿,可能是髕骨軟化症,是臥床還是鍛鍊?骨科醫生告訴你

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髕骨軟化症

髕骨軟化症也成為「Runner's knee」,即跑步膝(因為很多患者是跑步跑出來的)。

主要是髕骨軟骨的退行性改變,包括軟骨腫脹、碎裂脫落,引發的膝關節前側疼痛。

該病是膝關節常見病,好發於青壯年,在運動員和體育愛好者中尤為多見,女性發病率較男性高

那麼髕骨在哪呢?大家摸自己的膝蓋前方,有個圓圓的鼓出來的骨頭,感覺像一個大按鈕的,就是髕骨了。

發病誘因

髕骨軟化症的內在因素就是自身免疫反應、軟骨營養障礙等引起關節軟骨本身的退變。

另外,如勞損、創傷或者過度使用(如短期內大量爬山)對關節軟骨的慢性損傷。

總結為以下幾種情況:

1.先天性的下肢力線不正常(通俗來說就是O或者X型腿),或者扁平足,或者髕骨脫位(不在正常的位置,跑偏了);

2.股四頭肌及股後肌群力量差(大腿肌肉不夠強壯);

3.內外側肌肉的不平衡,導致髕骨長期不在正常的運動軌跡上(股骨溝);

4.反覆的膝關節局部壓力(長期過量跑步,滑雪,尤其是跑馬的朋友們值得注意);

5.髕骨的直接撞擊或者受傷;

6.女性是高危人群(肌肉較弱,避免長時間跪地姿勢);

7.青少年處於骨骼快速增長期(生長痛:以前沒怎麼運動,突然要中考體育,鍛鍊強大增加,最終膝蓋疼的小孩不在少數),導致短期內肌肉力量不平衡。

髕骨運動軌跡不良

患者表現及檢測

1.膝關節前方疼痛,特別是上下樓梯的時候

2.打軟腿,使不上力氣,蹲起無力

3.MRI有髕骨損傷及水腫變現

MRI顯示髕骨外側軟骨磨損半水腫

研磨檢測:一手用力將髕骨推向一側,另一手拇指按壓髕骨邊緣後面疼痛,向下按壓髕骨時也有疼痛。

摩擦音。

單腿下蹲測試:下蹲到90°-135°時出現疼痛,發軟,蹲下後單腿不能起立。

單腿下蹲試驗

如何治療

保守治療:

1.減少磨損,減少上下樓梯,跪坐,爬山等運動,減少負重,少拿重物上下樓梯;

2.服用非甾體類藥及氨糖等:非甾體類藥物用於消炎止痛,氨糖類用於養護軟骨;

3.關節腔注射玻璃酸鈉一個療程,起潤滑、營養軟骨及消炎的作用;

4.動作恢復:平躺鍛鍊股四頭肌,如直抬腿鍛鍊,等長收縮等;

手術治療:

1.髕骨置換:切除病變的髕骨軟骨面,更換為人工假體。

但國人的髕骨比較小,不像老外的髕骨比較厚且大。

因此,目前國內主張開展髕骨置換的專家較少,大部分還是選擇髕骨不置換。

2.脛骨結節移位術:通過改變脛骨結節的位置而達到調整髕骨受壓及接觸面積的作用,從而緩解磨損及疼痛狀態。

3.還有一種,完全沒招的情況下,直接切除髕骨

當然肯定會對運動功能造成影響,所以一般不建議年輕人做。

總結:對於髕骨,以目前的技術發展階段,能保守治療,儘量保守治療吧,因為髕骨置換還沒發展到像膝關節髖關節一樣的成熟。

髕骨切除術

常見問題

1.髕骨軟化和膝骨關節炎是一樣嗎?

不是的。

髕骨軟化是指髕骨軟骨的損害,而膝骨關節炎,則可能涉及膝關節其他軟骨面及軟組織。

髕骨軟化可以發展成關節炎。

膝關節就像汽車,髕骨就是車的大燈,在車的前方位置,而股骨是輪胎,磨損的情型和位置都不一樣。

髕骨磨損多是撞擊造成,股骨軟骨(輪胎)多是受力不均且長期磨損導致。

2.髕骨疼痛就是髕骨軟化?

髕骨疼痛的原因有很多,包括骨關節炎,滑膜炎,肌腱病,髕骨外側高壓症等。

3.髕骨脫位是什麼?

一般髕骨是在股骨末端正中,根據膝關節活動,有一個S型的滑動軌跡。

但有一些髕骨,偏離了正常位置,出現脫位及半脫位的情況,從而引發磨損疼痛,關節水腫等情況。

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