膝蓋打軟腿，可能是髕骨軟化症，是臥床還是鍛鍊？骨科醫生告訴你

髕骨軟化症

髕骨軟化症也成為「Runner's knee」，即跑步膝（因為很多患者是跑步跑出來的）。

主要是髕骨軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂脫落，引發的膝關節前側疼痛。

該病是膝關節常見病，好發於青壯年，在運動員和體育愛好者中尤為多見，女性發病率較男性高。

那麼髕骨在哪呢？大家摸自己的膝蓋前方，有個圓圓的鼓出來的骨頭，感覺像一個大按鈕的，就是髕骨了。

發病誘因

髕骨軟化症的內在因素就是自身免疫反應、軟骨營養障礙等引起關節軟骨本身的退變。

另外，如勞損、創傷或者過度使用（如短期內大量爬山）對關節軟骨的慢性損傷。

總結為以下幾種情況：

1.先天性的下肢力線不正常（通俗來說就是O或者X型腿），或者扁平足，或者髕骨脫位（不在正常的位置，跑偏了）；

2.股四頭肌及股後肌群力量差（大腿肌肉不夠強壯）；

3.內外側肌肉的不平衡，導致髕骨長期不在正常的運動軌跡上（股骨溝）；

4.反覆的膝關節局部壓力（長期過量跑步，滑雪，尤其是跑馬的朋友們值得注意）；

5.髕骨的直接撞擊或者受傷；

6.女性是高危人群（肌肉較弱，避免長時間跪地姿勢）；

7.青少年處於骨骼快速增長期（生長痛：以前沒怎麼運動，突然要中考體育，鍛鍊強大增加，最終膝蓋疼的小孩不在少數），導致短期內肌肉力量不平衡。

患者表現及檢測

1.膝關節前方疼痛，特別是上下樓梯的時候

2.打軟腿，使不上力氣，蹲起無力

3.MRI有髕骨損傷及水腫變現

研磨檢測：一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面疼痛，向下按壓髕骨時也有疼痛。

摩擦音。

單腿下蹲測試：下蹲到90°-135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。

如何治療

保守治療：

1.減少磨損，減少上下樓梯，跪坐，爬山等運動，減少負重，少拿重物上下樓梯；

2.服用非甾體類藥及氨糖等：非甾體類藥物用於消炎止痛，氨糖類用於養護軟骨；

3.關節腔注射玻璃酸鈉一個療程，起潤滑、營養軟骨及消炎的作用；

4.動作恢復：平躺鍛鍊股四頭肌，如直抬腿鍛鍊，等長收縮等；

手術治療：

1.髕骨置換：切除病變的髕骨軟骨面，更換為人工假體。

但國人的髕骨比較小，不像老外的髕骨比較厚且大。

因此，目前國內主張開展髕骨置換的專家較少，大部分還是選擇髕骨不置換。

2.脛骨結節移位術：通過改變脛骨結節的位置而達到調整髕骨受壓及接觸面積的作用，從而緩解磨損及疼痛狀態。

3.還有一種，完全沒招的情況下，直接切除髕骨。

當然肯定會對運動功能造成影響，所以一般不建議年輕人做。

總結：對於髕骨，以目前的技術發展階段，能保守治療，儘量保守治療吧，因為髕骨置換還沒發展到像膝關節髖關節一樣的成熟。

常見問題

1.髕骨軟化和膝骨關節炎是一樣嗎？

不是的。

髕骨軟化是指髕骨軟骨的損害，而膝骨關節炎，則可能涉及膝關節其他軟骨面及軟組織。

髕骨軟化可以發展成關節炎。

膝關節就像汽車，髕骨就是車的大燈，在車的前方位置，而股骨是輪胎，磨損的情型和位置都不一樣。

髕骨磨損多是撞擊造成，股骨軟骨（輪胎）多是受力不均且長期磨損導致。

2.髕骨疼痛就是髕骨軟化？

髕骨疼痛的原因有很多，包括骨關節炎，滑膜炎，肌腱病，髕骨外側高壓症等。

3.髕骨脫位是什麼？

一般髕骨是在股骨末端正中，根據膝關節活動，有一個S型的滑動軌跡。

但有一些髕骨，偏離了正常位置，出現脫位及半脫位的情況，從而引發磨損疼痛，關節水腫等情況。

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